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冬病夏治穴位敷贴结合社区管理模式防治儿童哮喘
文章来源:互联网  更新时间:2017/8/31

随着疾病谱的改变, 儿童哮喘仍然是国内外共同关注的公共卫生问题。根据第3次中国城市儿童哮喘流行病学调查显示, 我国城市儿童哮喘2年现患率为0.42%~5.73%, 平均为2.32%, 累计患病率为0.48%~7.57%, 平均为3.02%。与2000年全国调查的结果 (2年现患率1.54%, 累计患病率1.97%) 比较, 我国儿童哮喘现患率、累计患病率分别增加了50.6%, 52.8%。

冬病夏治穴位敷贴结合社区管理模式防治儿童哮喘

“冬病夏治”穴位敷贴是具有传统中医药特色的一项适宜技术, 根据《内经》“治未病”思想、“春夏养阳”原则及“天人合一”理论, 白芥子利气豁痰, “能搜剔内外痰结及胸膈寒痰, 冷涎壅塞者殊效” (《本草经疏》) , 延胡索行血中气滞、气中血滞;细辛祛风散寒、通窍化饮, 上述3味中药均具辛温散通之性。甘遂味甘、苦, 性寒, 泻水逐饮, “其气直透达所结处” (《汤液本草》) , 冬病夏治穴位敷贴治疗哮喘始见于清代张璐《张氏医通》, 吴师机说:“五脏之系皆在于背, 脏腑十二腧皆在背, 其穴并可入邪, 故脏腑病皆可治背。”“皮毛者, 肺之合也……肺系属背。”肺俞、心俞、膈俞为人体背俞穴, 是脏腑精气输注之处, 更是治疗哮喘的要穴。三伏天腠理开泄, 顺时就势采取敷贴, 药物易由皮肤进入穴位, 同时人体阳气得天之阳气相助, 通过局部刺激、经络调节、药物本身等方面的作用, 调整人体的气血阴阳, 增强机体抵抗力, 起到扶正驱邪、防病治病的效果。因其治疗方便、价格便宜、不良反应小等优势已被患儿及家长普遍接受, 尤其在儿童哮喘缓解期的防治中起到了非常重要的作用。但由于患儿家长对冬病夏治的治疗疗程、哮喘过敏源的预防、先兆症状的判断及急性发作的急救处理等缺乏了解, 往往导致儿童哮喘反复发作。

宁波地区气候炎热潮湿, 经济发达, 饮食肥厚, 以海鲜居多, 加上沿海导致和诱发儿童支气管哮喘的因素增多, 发病人数在全国范围居于高位。目前大部分社区医院治疗儿童哮喘所用药物为糖皮质激素, 其长期大剂量吸入有导致全身不良反应的潜在危险, 且在缓解期停药后病情易反复, 由于缺乏安全、有效、可操作性强的预防和管理手段, 临床医生只能侧重于药物治疗, 疏于对患儿的规范化管理, 尤其是缺乏后期由社区医生参与的宣教与随访, 导致儿童哮喘的发病率居高不下, 已严重影响了患儿的学习和生活, 临床实践证明单纯一般常规治疗的患儿, 疾病急性发作的次数明显上升。因此, 将冬病夏治穴位敷贴应用于儿童哮喘的管理, 建立一套冬病夏治防治儿童哮喘社区管理模式在我区已势在必行。

近几年我们在区卫计委的统一监管指导下进行冬病夏治社区管理模式的探索, 围绕中心医院和2家社区服务中心, 采取中心医院负责冬病夏治穴位敷贴和患儿的筛选, 社区医院负责宣传动员、随访与跟踪的模式, 通过建立符合当地基层卫生系统的冬病夏治防治儿童哮喘跟踪随访机制的管理模式, 从而有效地提高了防治儿童哮喘的管理水平。

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