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张西俭名老中医药专家传承工作室简介
文章来源:互联网  更新时间:2019/1/2

张西俭

全国名中医张西俭简介

张西俭,男,1944年5月28日生。首届全国名中医,1968年毕业于上海中医药大学医疗系(本科),1981年毕业于成都中医药大学获得研究生学位,医学硕士,主任中医师,从医44余年。第四、五批全国老中医药专家学术继承工作指导老师,重庆市名中医。曾任中华中医药学会文献分会委员,重庆市中医药学会中医基础专委会副主任委员,《中国中医急症》、《中国实验方剂学杂志》、《实用中医杂志》编委,重庆市中医药信息中心主任。

作为巴渝中医学界深孚众望的名老中医之一,张老博采渝派众家、务求临床实效,深得学界后辈尊崇和病员信赖。张老以脉求证,独树一帜,以八纲辨证与三焦辨证为纲,将诸法融于一炉,以丰富的临床经验,将内经、伤寒诸理论切合到脉学原理,结合本地三因论治,发掘地方特色草药,验之临床,如古之上工。2011年国家中医药管理局批准成立“张西俭中医学术流派传承工作室”。

张西俭团队

张西俭

张西俭学术思想

张西俭老师毕生笃力于中医学术,勤研《内经》、《伤寒杂病论》,温病诸家以及历代各家学说。主张以理执术,理论联系实际,崇古不泥古,不拘一家之说,力求推陈出新。

长期探讨中医气机理论、广义虚实理论以及方剂配伍规律等学术课题,有多种独到见解,并在脉学方面创脉气脉质新说。突破28脉主病的局限,使脉诊临床更深入更准确更具可操作性。临证强调辨证施治,脉诊为先,四诊合参。擅长外感内伤发热、高血压、急慢性消化系统、呼吸系统疾病以及免疫异常等病症,兼攻调经、不孕、儿科及皮外科。对疑难重症诊治细微,思维广阔,屡获治愈或缓解。

曾公开发表学术论文10余篇,主编和参编论著10部。

主要学术科研成果:

(一)、论文:

1、论气机学说的基本观点.1981.硕士学位论文.

2、《内经》虚实理论中“有无说”辨.北京中医药大学学报,1995,(4):12.

3、《内经》广义虚实理论述略.《医学求真集览》.中医古籍出版社.2003.122-133.

4、“气机”沿革与义释.成都中医药大学学报,2001(1):3.

5、方剂相反相成配伍的思想渊源和历史沿革.实用中医杂志,2005,(4):240.

6、相反相成配伍的概念、适用条件及理论地位.实用中医杂志,2005(8):504.

7、参悟气变知伤寒——伤寒论运用一得.2011.重庆“国医名师大讲堂”讲演稿.

(二)、论著:

1、重庆中医急症55年(1950~2004)四川科技出版社.2009.(主编)

2、重庆市中医研究所的百年简史(1902~2000)内部发行.2002(主编)

3、中医急症大成中医古籍出版社.1987.(参编)

4、中医病因病机学人民卫生出版社.1987(参编)

5、中医内科急重症手册上海科技出版社.1994(参编)

6、中医急诊医学福建科技出版社.1995(参编)

7、名医医术精粹重庆出版社.1992(参编)

8、医学求真集览中医古籍出版社.2003(参编)

9、中医精华浅说(续一)四川科技出版社.1989(参编)

10、当代中医丛书·热病学重庆出版社.1990(参编)

(三)、学生总结发表论文:

1、从脉气脉质浅述张西俭脉诊经验路瑜等上海中医药杂志2011.(2);

2、张西俭主任医师治疗外感发热病经验赵颜俐等中国中医急症2011.(4);

3、张西俭主任医师治疗类风湿性肺纤维化思路举隅路瑜等中国中医急症2011.(1);

4、张西俭治疗外感热病经验岳锐实用中医药杂志2012.(6);

5、张西俭平脉辩治高血压病经验赵颜俐等四川中医2012.(8);

(四)、科技成果获奖情况:

1、参编《中医急症大成》获四川省中医管理局中医科学技术进步二等奖

2、主编《重庆中医急症55年》获重庆市卫生局科技成果二等奖

3、1997年获国家中医药管理局授予“全国中医药科技信息先进工作者”称号

张西俭心得

(1)张西俭脉学思路及临床运用路瑜

张西俭系重庆市著名的中医专家。张老师潜心脉学,以传统脉诊为基础,经过40余年的孜孜以求,颇有心悟,提出了通过对脉的阴阳分析、脉气脉质分析、气机动向分析来认识脉象的学术观点,对脉诊起到执简驭繁的作用,对中医学是一重要贡献。

本文从阴阳分析、脉气脉质分析、气机动向分析三个方面简要介绍老师的脉诊分析技术:

1.阴阳分析有助以简驭繁,从总体上把握病证的表里寒热虚实。

2.脉气脉质和气机动向分析,可对脉证的认识,提供一个合乎中医理论特色的脉象形成机制的假说,用脉气脉质和气机动来向分析28脉,可防止将脉诊意义的分析机械化、避免刻舟求剑式错误,做到知常又达变,又使28脉分析纲举目张,不致流散无穷。

(2)张西俭主任中医师平脉辨证治疗小儿发热经验举隅赵颜俐

张西俭主任中医师为全国第四批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师、重庆市名中医,从医43年,学验俱丰。本文仅浅介张师平脉辩证治疗小儿发热的经验于下。张师指出,小儿诊病,要与其独有的生理、病理特点紧密结合。小儿患病自我表达能力不够,往往很难准确诉说病情,家长代诉又只是表象,故对医家的诊察技术要求甚高,望、闻、切诊技术的重要性就不言而喻了。通过望诊可知患儿的神色形态以及4岁以下小儿特有的指纹变化;通过闻诊可知患儿的语音改变、气息和体味变化,但其内在的脏腑气血津液的变化,则仍需从微妙的脉象中去诊察。张师临证非常重视脉诊,强调首先与患儿良好沟通,解除其畏惧心理,然后迅速切取其脉象资料,通过脉气脉质分析,结合望、闻、问诊,直击病机,辨证施治,以取得理想的治疗效果。

(3)张西俭平脉辨治高血压病经验赵颜俐路瑜张西俭

张西俭老师以脉气脉质论阐释脉理、辨析病机,以察知机体邪正虚实及气机运动状态,并以此论执简驭繁指导临床。本文以高血压病的临床运用为例,简介老师的脉学思想,总结对本病的脉诊运用要点及辨治经验。

(4)清朝医家脉学脉学研究简述徐健众
清代以降,脉学进入全面反思和总结阶段,其成就主要体现在以下几方面。

清代医家合理地运用“考据学”治学方法“考镜源流,辨章学”,对“脉学”文献的整理研究作出了重要的贡献。一些医家“疑古辨伪”,敢于向“脉学”典藉《难经》、《脉经》发起挑战,冲破了千百年来人们思想上的禁锢。

清代医家遵循“信而有征”的原则,重视通过临床验证和发展“脉学”理论,审脉深于“义理”,注重“权变”,熔医理脉法于一炉,在脉诊技术方面不断创新。如:周学海创立的“操纵指法”、“侧指法”、“挽指法”、“俯仰指法”、“辗转指法”等等。

(1)、张锡纯--《医学衷中参西录》

“肝体居于右,而其气化之用实先行于左,故肝脉见于左关。脾之体居左,而其气化之用实先行于右,故脾脉见于右关”,并通过自己的理解与临床实践,证明其合理性与临床意义。《内经》时代脏象学说重视功用不重视形体之源由,是《内经》脏象学说研究“象用”的具体形式。

(2)徐大椿--《徐灵胎医书三十二种》

将历代诸家提出的几种脉象进行归纳:浮主表(散、大、芤亦归于浮);沉主里(细、小、伏亦归于沉);迟主寒(缓、结、代亦归于迟);数主热(洪、滑、疾、促亦归于数);虚主不足(短、濡、微、弱亦归于虚);实主有余(紧、弦、动、革亦归于实)。

论述了脉与机体、形态、气质有关,提出审象、比类、对举、辨相兼、察真象等辨脉方法。此外,全书还比较系统地阐述脉之清浊、有根无根、冲阳太溪脉以及五脏平脉、病脉、顺逆、孕脉、死脉等脉学内容。

(3)陈修园--《医学实在易•切脉说》

§a、对三部脉分候脏腑的看法

§《内经》对寸关尺三部分配脏腑的方法是:左寸,外以候心;内以候膻中。右寸,外以候肺;内以候胸中。左关,外以候肝:内以候鬲。右关,外以候胃;内以候脾。左尺,外以候肾;内以侯腹中。右尺,外以候肾;内以候腹。

§《难经》却以小肠、大肠配心、肺以右肾为命门。

§大小二肠,《经》无明训,其实尺里以候腹,腹者大小肠与膀胱俱在其中。

§b、对《内经》“心肝居左。脾肺居右”的论点,认为:心肝主血,位列于左手三部;脾肺主气,位列于右手三部,这是从脉气环行与脏腑功能分别行于左右这一角度来理解的。

§c、对脉诊实用性的认识

§陈修园对脉学的认识观,是非常推崇《内经》、《伤寒论》和《金匮要略》的。他在《医学实在易•切脉说》中指出,诊脉必以《内经》为主,仲景《伤寒论》、《金匮要略》二书言脉,……字字精切。

d、在《医学实在易•持脉秘旨》与《诊脉别解》中,也提出自己的论点:

§脉之为道,最为微渺而难言也。方书论脉愈详,而指下愈乱,他称赞同时代张节所著的持脉大法,取浮、沉、迟、数、细、大、长、短八脉为纲,认为这比旧说的浮、沉、迟、数、大、小、滑、涩八脉来的显然可见。

(4)周学霆--《三指禅脉理精蕴》(《三指禅》)。

全书共三卷,分八十一篇,首宗灵素难经,次推仲景、叔和,旁参诸家,融会贯通,别出新意而自成一家。该书以“缓”字为诀,通贯全书,并结合临证经验,对三焦、命门、七诊、心包络,人迎气口提出了新观点。

a、始倡缓为诸脉总纲,似贯始终。

§以平人定脉的理论肇始于《内经》,畅述于《难经》,周氏倡导缓为极平之脉,余二十六脉为病脉,指出定清缓脉,方可定诸病脉,这样可使读者明其纲目。

§又以“缓脉”决病之死生吉凶,“有十分之缓,即有十分之生,有分毫之缓,即有分毫之生”。

§他临床总结出了练缓脉之法,为焚香跌坐,静气疑神,将缓字口诵之,心维之,手摩之,反复而详玩之,久之缓归指上”。以此诊病,而微于缓者即为微脉,细于缓者即为细脉,诸虚、实、长、短、弦、弱、滑、涩、芤、革、紧、散,濡、牢、洪、伏、促、结、动、代都能了如指掌,以此治病,屡起沉疴。

b、诊脉之法:

§用功在平时,需得平居一室之中,内以养己,恬静虚无。一存其神,二忘其虑,三均其呼吸。沉潜于脉理之场,从容于脉理之圃;将心所存之神,意所忘之虑,鼻所出入之呼吸,尽附于指头。不以意所忘之虑为忘,而以指所忘之虑为忘;不以心所存之神为存,而以指所存之神为存,以此探脏腑,取胃气,察脉之往来,皆能得心应手。

(5)、黄宫绣--《脉理求真》

§黄宫绣重视脉理和药性,强调:“认病必先明脉理,治病首应识药性。”脉学理论切合临床,精练实用,深受后世医家的推崇,至今仍指导着中医的临床实践。

§a、诊疾之要先明脉象

§正确鉴别各种脉象是诊断疾病的关键,他采用“对待”、“比类”、“纲目”等方法将脉象进行归类,以便于初学者掌握。

§“对待”即将形体相反的两种脉象分为一组,以示区别。对待既明,则病的阴阳表里虚实可知。

§“比类”即将形体相似的脉象分为一组,并阐明其鉴别要点。比类既明,则诸疑脉可辨。

§“纲目”即按脉的形体、至数、往来之象、部位、举按等原则对脉象进行提纲挈目。

§纲目既明。则脉自有所归。

b、持脉之道贵在变通

提出持脉之道贵在变通的独到见解。“持脉之道,贵乎活泼。若拘泥不通,病难以测”。

§自从王叔和著《脉经》提出左寸、关、尺候心肝肾,右寸、关、尺候肺脾命门的理论后,后世都作为章程,诊脉时拘于上以候上,中以候中,下以候下的方法。

§黄宫绣认为验证于临床,也有不尽相同者,如他提出:“头痛在上,本应寸见,而少阳阳明头痛,则又在于两关;太阳(膀胱)头痛,则又在于左尺,是痛在于上者,又不可上拘矣”。

§主张“六部之浮,皆可以候心肺,六部之沉,皆可以候两肾,六部之中,皆可以候肝脾。”如果独守王叔和的定位诊断法,则可能产生错误。

§提出诊脉不能仅限于寸关尺六部。还应参照气口、胃气变化,诊断才全面的精辟理论。

§“五脏六腑,其脉靡不悉统于肺。肺虽五脏之一,而实为气之大会,故于右关之前一分,号为气口,候之以占终身焉”。但诸气不能自至于肺,还必须借胃水谷以为输布而灌溉全身,脾胃为气血生化之源,为诸气之统司。

C、论脉之旨求真务实

§凭藉脉象诊断疾病虚实

§“同病异治,异病同治”,同一病证有时可呈现不同的脉象,此时脉象是判断疾病虚实的重要依据他归纳了多种病证的虚实脉象。如:“口舌生疮,必与洪疾为实,虚则多属中气不足”。“腹虽胀满而脉见微弱者,必胃虚也,……此宜从脉之虚,不宜从症之实也”。

§不仅为中医诊断提供了切实可行的理论依据,而且对于治疗用药也具有指导意义。

d、确定疾病部位

§中医强调“治病求本”,当局部发生病变时,应究其所属脏腑,“标本同治”,但疾病的发生、发展是错综复杂的,有时很难明确分辨病变脏腑。

§如:齿属肾,齿龈属胃,而齿痛病人往往累及齿与齿龈。此时可借助脉象来确定病变脏腑。“齿虽属肾,而齿龈则属于胃,故辨齿痛脉象,……寸关洪数与弦,断其肠胃风热,未可尽以肾求也”。

e、判断疾病的顺逆、预后

§病人的脉证如果一致,则为顺证,脉象即使无力或实数,只要顺应证候,就不必多虑。如“肺痈已成,寸实无虑,以脓在肺未除故也”。

§如果脉证不一致,则为逆证,逆证预后就比较差。如:“喘症。

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