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《儿科萃精》

首叙四诊要言

面部五脏部位

额上属心火居南。左颊属肝木居东。鼻准属脾土居中。右颊属肺金居西。颏下属肾水居北。

察面色

青为肝色,如面青病在肝,主多腹痛,又主惊风之证。赤为心色,如面赤病在心,主火热。黄为脾色,如面黄病在脾,主伤食。白为肺色,如面白病在肺,主虚寒。黑为肾色。如面黑病在肾,主痛,若黑而无润色,多是恶候。

审苗窍

舌乃心之苗,红紫为心热,肿黑为心火,淡白为心虚。

鼻准与牙床乃脾之窍,鼻红燥为心热,鼻惨黄为脾败,牙床红肿为脾热,牙床破烂为心火。

唇亦脾之窍,红紫为脾热,淡白为脾虚,黑为脾将绝,口左扯为肝风,口右扯为脾之痰。

听五声

五声者,笑、呼、歌、悲、呻。内应心、肝、脾、肺、肾五脏也。五声不和,则五脏有病之情毕露矣。

心属火,病则声急喜笑。肝属木,病则声狂叫多呼。脾属土,病则声颤轻如歌。肺属金,病则声悲音浊。

肾属水,病则其声长细如呻吟。有声有泪,声长曰哭。有声无泪,声短曰啼。啼而不哭则气不伸畅,主腹痛。哭而不啼则气急心烦,将成惊也。 煎不安者,乃心经内热,故烦躁不宁也。嗄声者,哑也,声重音浊,此为外感风寒也。

有余之证其气实,故声雄大而壮丽。不足之证其气虚,故声怯弱而轻短。

多言,其身热,皆阳也。阳主腑,故曰阳腑证也。

懒语与身凉,皆阴也。阴主脏,故曰阴脏证也。

狂言焦燥者,邪热盛也。神昏谵语者,热乘于心,故曰病势重也。鸭声音,声在喉中而哑,气将绝也。有声音,声无回转而急,气将散也。

验指纹

第一节风关。第二节气关。第三节命关。虎口,叉手处也。男先看左手,女先看右手。

辨纹色又当视纹形大小曲弯。

红黄相兼,隐隐不见,则为平安无病。紫主内热。红主伤寒。黄主伤脾。黑主中恶。青主惊风。白主疳证。

再脉纹见下截风关为轻,中截气关为重,上截命关为尤重,直透三关则大危。

如圆长者,名曰长珠纹,主饮食伤。如一点红色,名曰流珠纹,主内热。如上尖长,下微大者,名曰去蛇纹,主伤食吐泻。如上大,下尖长者,名曰来蛇纹,主湿热成疳。如形弯向中指,名曰弓反里纹,主感冒寒邪。如形弯向大指,名曰弓反外纹,主内热痰盛。如纹斜向中指,名曰纹斜向左,主伤风。如纹斜向大指,名曰纹斜向右,主感寒。如若直悬针,微短,名曰针纹。主痰热。如直射如枪,微长,名曰枪纹。主痰热。如纹直射指端,名曰透关射指纹,主脾气大败。如纹直射指甲,名曰透关射甲纹,主脾气大败。二者均病危不起。如纹似乙字者,名曰乙字纹,主惊风抽搐。如二曲如钩,其纹主伤生冷。如三曲如虫,其纹主伤硬物。如纹形似水,名曰水字纹,主咳嗽。如纹联系如环,名曰环纹,主疳病。如纹似弯虫,名曰曲虫纹,主积滞。如纹似鱼刺,名曰鱼骨纹,主惊热。如纹似乱虫,名曰乱虫纹,主蛔虫缠扰。

切周岁脉

小儿一岁有病,则当切脉,但部位甚小,只以一指诊之,而寸、关、尺三部。胥在其中。切脉法分别详列于下。

一息者,人之一呼一吸也。至者,脉之至数也。一息六至,为和平之脉,则曰无病。

浮脉者,轻取皮肤之上,故曰浮。其病在表,主外感风寒。

沉脉者,重按筋骨之间,故曰沉。其病在里,主内伤饮食。

数脉七至或八至,主病在六腑,属阳也。

迟脉四至或五至,主病在五脏,属阴也。

滑脉如珠,往来流利,病主痰盛。

涩脉滞涩,往来艰难,病主血少。

芤脉者中取无力,病主失血。

微脉者,按之微细,若有若无,病主怯弱之证。

洪脉者,来时虽盛,去时无力,病主火热。

促脉者,数而时止,病主惊痫。

结脉者,缓而时止,病主积聚。

紧脉者,左右如转索之象,沉紧病主腹痛。浮紧病主感寒。

弦脉者,端直如张弓弦,病主停饮。

浮中沉三部无力,为虚,虚为不足。

浮中沉三部有力,为实,实为有余。

洪紧者,痘疹欲发也。

大小不匀者,中恶之证也。

一息三至,是虚寒之极。九至十至,乃火热太甚。若一息只一至二至,或十一至十二至者,皆不治之症。

浮散无根又沉,及浮取之不应指,皆难治之脉。

小儿诊脉,不过如此。凡病之阴、阳、表、里、虚、实。仍当合望闻问三者。参考而得病情矣。

勘病状

发热无汗,是病之邪在表也。内热便硬,是病之邪在里也。昼烦热而夜安静,是阳旺于阳分,其病在阳。

夜烦热而昼安静,是阳陷于阴分,其病在阴。喜冷恶热,皆属阳病,故为热也。喜热恶冷,皆属阴病,故为寒也。

胃壮者能食,胃弱者不能食。胃干燥者口渴,胃湿盛者口不渴。

大便稠粘,秽气难闻者,是内有滞热,病从热化也。

小便清白不赤,为虚寒,病从寒化也。

耳梢冷,尻骨冷,四肢发冷,此痘疹欲发之候。如单指梢发冷者,此惊痫将作之征。肚腹热闷主内热,手足厥冷主中寒。

小儿无故皱眉曲腰啼者,主内因腹痛,又当按其或软或硬,若喜按者为虚,不喜按者为实。

两耳常常发热者,主外因风热。

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解颅:

解颅者,谓头缝开解而颅不合也。此由先天肾气不足之故。肾主骨髓,而脑为髓海,肾气不足,则脑髓不足,故颅为之开解也。古法用六味地黄丸(如熟地、山萸、山药、丹皮、茯苓、泽泻)或用加味八物汤(如参、术、苓、草、芎、归、芍、地,加酒炒芩、连),煎服。外用天南星,微炮为末,醋调涂绯帛,贴于头上。炙手频熨。或用干姜、细辛、桂心,研末,和生姜汁涂之。以合为度。 〔真按〕脑不满而颅不合,中陷而角四起,如古钱之形,儿无脑髓,犹树无根,不过千日则成废人。此儿长必少笑,宜于千日内急治之,暑月可服六味地黄丸,冬天则宜服......

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