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《校注医醇剩义》

中风

经曰∶风者,百病之长也。风性轻而善走,无微不入,其中人也易,其发病也速,故为百病之长。人惟卫能捍外,营能固内,腠理秘密,毛窍不开,斯贼风外邪,无能侵犯。否则正气一虚,外风乘间伺隙,由表入里,而病亦由浅入深矣。卫气不能捍外,则风入于肌肉,故手指麻木,而肌肉不仁,若是者名曰中络。营血不能固内,则风入于经脉,故身体重着,步履艰难,若是者名曰中经。由此而深入则为中腑。腑者胃腑也。胃为六腑之长,职司出纳。风入于胃,胃火炽盛,水谷之气,不生津液而化痰涎,痰随火升,阻塞灵窍,故昏不知人也。由此而深入,则是中脏。脏者,心脏也。心体纯阳,风性 举,风火上扰,神明散乱,故舌不能言,而口流涎沫。此偏枯症中由浅入深之次第也。论治者,河间主火,东垣主气,丹溪主痰,是因火召风,因气召风,因痰召风,反以火气痰为主,而风往从之,标本倒置。诚如喻嘉言之所讥,盖其人有火气痰偏胜之处,因中于风,则有火者为风火;有气者为风气;有痰者为风痰。风为主,而火与气与痰,乃与风合并交作,方为标本分明。惟侯氏黑散,填空窍以堵截外风一节,后人每多误解,以为空窍之处,惟肠与胃,若将肠胃之空窍填塞,则水谷且不得通行,人将何以自立。若有形之水谷,仍能灌输,则无形之邪风,岂反不能直走,蓄此疑者,不知凡几。殊不思邪害空窍,《内经》已明明言之。所谓空窍者,乃指毛窍及腠理而言。故侯氏黑散中,用牡蛎、矾石等收涩之药,欲令腠理秘密,毛窍固闭,正如暴寇当前,加筑城垣以堵截之,使不得入耳;

非欲将肠胃之空窍一并窒塞也。只因误会一填字,遂将空窍二字亦一齐错解,故特为明白剖析,庶几积惑可除。且侯氏黑散中,尚有精义,未经揭出,兹再为表章之。其用牡蛎矾石,为堵截之计,固也。而其尤要者,则在于收涩敛肝,使在内之肝风不动;今先去其内应,而勾结之患除,虽有邪风,孤立无援,亦将自退矣。因思保障灵府之法,无如治脾胃以实中州。脾气旺,则积湿尽去,而痰气不生;胃气和,则津液上行,而虚火自降。治病大法,无过于斯。至仓猝之时,病势危急;则又当逆而折之,虽峻猛之剂,不得不随症而施矣。

中络

中络者,风入肌表,肌肉不仁,或手指足趾麻木,加味桂枝汤主之。

加味桂枝汤(自制)

桂枝(八分) 白芍(一钱五分) 甘草(五分) 怀牛膝(二钱) 川牛膝(一钱五分)当归(二钱) 蚕砂(四钱) 秦艽(一钱) 防风(一钱) 红枣(五枚) 姜(三片)

中经

中经者,风入经脉,身体重着,步履艰难,养血祛风汤主之。

养血祛风汤(自制)

生地(五钱) 当归(二钱) 牛膝(二钱) 桂枝(六分) 茯苓(三钱)白芍(一钱酒炒) 虎胫骨(一钱五分炙) 白术(一钱) 秦艽(一钱) 续断(二钱)独活(一钱酒炒) 木香(五分) 红枣(十枚) 姜(三片) 桑枝(一尺)

中腑

风火炽盛,胃津不能上行,痰塞灵窍,昏不知人,加味竹沥汤主之。

加味竹沥汤(自制)

麦冬(二钱) 石斛(三钱) 羚羊角(一钱五分) 橘红(一钱) 胆星(五分)僵蚕(一钱五分炒) 天麻(八分) 淡竹沥(半杯冲服) 姜汁(一滴冲服)

中脏

心为一身之主,风火上犯,则神明散乱,舌不能言,口流涎沫,甚或神昏鼾睡,面色油红,此为难治,姑拟牛黄清心饮,以备急救之一法。

牛黄清心饮(自制)

牛黄(五分) 琥珀(一钱五分) 黄连(五分) 丹参(三钱) 远志(五分甘草水炒)菖蒲(八分) 橘红(一钱) 胆星(五分) 麦冬(一钱五分) 淡竹叶(二十张)

中脏虚症,四肢懈散,昏不知人,遗尿鼾睡,此更难治,姑拟阴阳两救汤,以备一法。

阴阳两救汤(自制)

熟地(八钱) 附子(三钱) 人参(二钱) 菟丝子(八钱盐水炒) 枸杞(四钱)茯神(二钱) 远志(一钱甘草水炒) 干河车(三钱切) 炮姜炭(一钱) 煎浓汁,时时饮之。

口眼斜

足阳明之脉;夹口还唇;足太阳之脉,起于目内 。胃有痰火,又风从太阳而来,兼扰阳明,故筋脉牵掣,而口眼 斜也,消风返正汤主之。

消风返正汤(自制)

羌活(一钱) 天麻(八分) 蝎尾(五支) 僵蚕(一钱五分炒) 贝母(二钱)羚羊角(一钱五分) 石斛(三钱) 花粉(二钱) 麦冬(二钱) 黄荆叶(五张)

半身不遂

气虚者,手足弛纵,食少神疲,不能步履,黄 九物汤主之。

黄 九物汤(自制)

黄 (二钱) 防风(一钱) 党参(五钱) 茯苓(二钱) 白术(一钱)鹿胶(一钱五分角霜炒) 牛膝(二钱) 独活(一钱酒炒) 甘草(五分) 大枣(二枚) 姜(三片)

血虚者,筋节拘挛,手指屈而不伸,不能步履,舒筋通络汤主之。

舒筋通络汤(自制)

生地(四钱) 当归(二钱) 楮实子(二钱) 川芎(一钱) 枸杞(三钱)川断(二钱) 金毛脊(二钱去毛切片) 宣木瓜(一钱酒炒) 白芍(一钱五分酒炒) 独活(一钱酒炒)牛膝(二钱) 秦艽(一钱) 红枣(十枚) 姜(三片) 桑枝(一尺)

中风僵卧

气血皆虚,手不能举,足不能行,语言謇涩,补真汤主之。

补真汤(自制)

紫河车(二钱干切) 熟地(五钱) 附子(一钱) 山萸肉(一钱五分) 当归(二钱)茯神(二钱) 白芍(一钱五分酒炒) 远志(五分甘草水炒) 独活(一钱酒炒) 丹参(二钱)石斛(二钱) 麦冬(二钱) 牛膝(二钱) 红枣(十枚) 姜(三片)

中风僵卧

头目眩晕,肢节摇颤,如登云雾,如坐舟中,滋生青阳汤主之。

滋生青阳汤(自制)

生地(四钱) 白芍(一钱) 丹皮(一钱五分) 麦冬(一钱五分青黛拌) 石斛(二钱) 天麻(八分) 甘菊(二钱) 石决(八钱) 柴胡(八分醋炒) 桑叶(一钱) 薄荷(一钱) 灵磁石(五钱整块同煎)

中风僵卧

头目眩晕,中心悬悬,惊恐畏人,常欲蒙被而卧,滋肾息风汤主之。

滋肾息风汤(自制)

熟地(四钱) 当归(二钱) 枸杞(三钱) 菟丝(四钱) 甘菊(二钱)巴戟天(三钱) (三钱) 天麻(八分) 独活(一钱酒炒) 红枣(十枚) 姜(三片)

中风僵卧

侯氏黑散 治大风,四肢烦重,心中恶寒不足。

菊花(四十分) 白术(十分) 茯苓(三分) 细辛(三分) 牡蛎(三分)桔梗(八分) 防风(十分) 人参(三分) 矾石(三分) 黄芩(三分)

当归(三分) 干姜(三分) 川芎(三分) 桂枝(三分) 共研为末,酒服一方寸匕,日三服,禁一切辛辣热物。常宜冷食,六十日止,则药积腹中不下,热食即下矣。

愈风丹 治诸风症,偏正头痛。

羌活(一两) 细辛(一两) 甘菊(一两) 天麻(一两) 独活(一两)薄荷(一两) 何首乌(一两) 共研末,炼蜜丸如弹子大,每服一丸,细嚼茶清下。

胃风汤 治虚风症,能食,手足麻木,牙关急搐,目内蠕 ,胃风面肿。

升麻(一钱二分) 白芷(一钱二分) 麻黄(一钱) 葛根(一钱) 当归(一钱) 苍术(一钱) 甘草(一钱) 柴胡(五分) 羌活(五分) 本(五分) 黄柏(五分) 草蔻(五分) 蔓荆子(五分) 姜(三片) 枣(一枚)

薏苡仁汤 治中风,手足流注疼痛,麻痹不仁,难以屈伸。

苡仁(三钱) 当归(一钱二分) 芍药(一钱二分) 麻黄(五分) 官桂(五分)苍术(一钱二分) 甘草(八分) 生姜(三片)

排风汤 治风虚冷湿,邪气入脏,狂言妄语,精神错乱,及五脏风发等症。

防风(一钱) 白术(一钱) 当归(一钱) 白芍(一钱) 肉桂(一钱) 杏仁(一钱) 川芎(一钱) 甘草(一钱) 麻黄(一钱) 白藓皮(三钱) 茯苓(三钱) 独活(三钱) 姜(三片)

人参补气汤 治手指麻木。

人参(二钱) 黄 (二钱) 升麻(五分) 柴胡(五分) 白芍(五分)生甘草(五分) 炙甘草(五分) 五味子(五分) 不加引。

桂枝汤 治风从外来,久客于络,留而不去,此方主之。

桂枝(二钱) 白芍(三钱) 甘草(三钱) 生姜(三片) 大枣(二枚)

小续命汤 治中风不省人事,渐觉半身不遂,口眼 斜,手足颤掉,语言謇涩,肢体麻痹,精神昏乱,头目眩晕,痰火并多,筋脉拘急,不能屈伸,肢节烦痛,不能转侧。

防风(一钱四分) 桂枝(一钱四分) 黄芩(一钱四分) 白芍(一钱四分) 杏仁(一钱四分) 甘草(一钱四分) 川芎(一钱四分) 人参(一钱四分) 防己(二钱) 麻黄(一钱) 附子(七分) 姜(三片) 枣(二枚)

附易老六经加减法

麻黄续命汤,治中风无汗,恶寒。本方中麻黄、杏仁、防风各加一倍。

桂枝续命汤,治中风有汗,恶风。本方中桂枝、白芍、杏仁各加一倍。

白虎续命汤,治中风有汗,身热不恶寒。本方中加知母、石膏各一钱四分,去附子。

葛根续命汤,治中风有汗,身热不恶风。本方中加葛根一钱四分,桂枝、黄芩各加一倍。

附子续命汤,治中风无汗,身凉。本方中加附子一倍,干姜、甘草各加一钱。

桂附续命汤,治中风有汗,无热。本方中桂枝、附子、甘草各加一倍。

防风通圣散 治诸风惊搐,手足螈 ,小儿急惊风,大便急,邪热暴盛,肌肉蠕动,一切风症。

防风(五分) 川芎(五分) 当归(五分) 白芍(五分) 大黄(五分) 芒硝(五分) 麻黄(五分) 连翘(五分) 薄荷(五分) 山栀(五分) 石膏(五分) 黄芩(五分) 桔梗(五分) 白术(五分) 荆芥(五分) 甘草(五分) 滑石(五分) 生姜(三片) 涎嗽加半夏五分,破伤风加羌活、全蝎各五分

乌药顺气散 治风气攻注,四肢骨节疼痛,遍身 麻,语言謇涩,手足不遂。先宜多服此药,以疏气逆,然后随症投以风药。

麻黄(二两) 陈皮(二两) 乌药(二两) 川芎(一两) 僵蚕(一两)白芷(一两) 甘草(一两) 枳壳(一两) 桔梗(一两) 干姜(五钱)

共研为末,每服三钱,温酒调下。

加味六君子汤 治四肢不举,属于脾土虚衰,须服此专治其本,不加入风药。

人参(一钱) 茯苓(一钱) 甘草(一钱) 广皮(一钱) 半夏(一钱)麦冬(三钱) 竹沥(半杯) 口渴去半夏,加玉竹。不热者加附子。

资寿解语汤 治中风脾缓,舌强不语,半身不遂。

防风(一钱) 附子(一钱) 天麻(一钱) 官桂(八分) 枣仁(一钱)羌活(五分) 甘草(五分) 羚羊角(八分) 竹沥(两大匙冲服) 姜汁(两滴冲服)

天麻丸 治风因热而生,热盛则动,宜以静胜其燥,养血通络,兼去肾风。

天麻(四两酒浸) 牛膝(四两酒浸) 萆 (四两) 元参(四两) 杜仲(七两)附子(一两) 羌活(三两) 独活(三两) 当归(十两) 生地(一斤)

共为细末,炼蜜为丸,如桐子大,每服五七十丸,空心温酒下。

竹沥汤 治四肢不收,心神恍惚,不知人事,口不能言。

竹沥(二升) 生葛汁(二升) 生姜汁(二合) 上三汁和匀,分三次温服。

千金地黄汤 治热风心烦,及脾胃热壅,食不下。

生地汁(五升) 枸杞子汁(五升) 真酥(一升) 荆沥(五升) 竹沥(五升)人参(八两) 茯苓(六两) 天冬(八两) 大黄(四两) 栀子(四两)

后五味,为细末,纳前汁内调匀,服一方寸匕,日渐加,以利为度。

凉膈散 治心火上盛,膈热有余,目赤头眩,口疮唇裂,吐衄,涎嗽稠粘,二便淋闭,胃热发斑,诸风螈 ,手足搐逆。

连翘 栀子 薄荷 大黄 芒硝 甘草 黄芩 枣(一枚) 葱(一根)

地黄饮子 治舌喑不能言,足废不能用,肾虚弱,其气厥不至舌下。

熟地 巴戟 山茱萸 肉苁蓉 石斛 附子 五味 茯苓 菖蒲 远志(甘草水炒)官桂 麦冬(各等分) 姜(三片) 枣(一枚) 薄荷叶(六张)

黑锡丹 治真元虚惫,阳气不固,阴气逆冲,三焦不和,冷气刺痛,饮食无味,腰背沉重,膀胱久冷,及阴症阴毒,四肢厥冷,不省人事。急用枣汤吞一百粒,即便回阳。

沉香(一两) 葫芦巴(一两酒炒) 阳起石(一两研末水飞) 肉桂(五分) 破故纸(一两)白茴香(一两) 肉豆蔻(一两面煨) 木香(一两) 金铃子(一两蒸去皮核) 硫黄(二两)黑锡(二两去滓) 用铁锅先炒硫黄、黑锡,结成砂子,于地上出火毒,研令极细,余药并细末,和匀,自朝至暮,以研至黑光色为度,酒糊丸如梧子大,阴干,入布袋内,擦令光莹,每用四十丸,盐姜汤下。

急症,多者用至百丸。

古今录验续命汤 治中风身体不能自收,口不能言,冒昧不知痛处,或拘急不得转侧。

麻黄(三两) 桂枝(三两) 当归(三两) 人参(三两) 石膏(三两)干姜(三两) 甘草(三两) 川芎(三两) 杏仁(四十枚) 上九味,以水一斗,煮取四升,温服一升,汗出则愈。

千金三黄汤 治中风手足拘急,百节疼痛,烦热,心乱,恶寒,经日不欲饮食。

麻黄(四分) 独活(四分) 细辛(二分) 黄 (二分) 黄芩(三分)

上五味,以水六升,煮取三升,分三次服。一服小汗,二服大汗。心热加大黄二分,腹满加枳实一枚,气逆加人参三分,悸加牡蛎三分,渴加栝蒌根三分,先有寒加附子一枚。

近效白术附子汤 治风虚,头重眩苦,食不知味,暖肌,补中益精气。

白术(二两) 附子(一枚) 甘草(一两炙) 上三味,锉为末,每用五钱,姜五片,枣一枚,煎七分,去渣服。

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中寒:

一阴一阳之谓道,天地万物,莫之能外。阳主发舒,阴主收敛;阳主生长,阴主肃杀。人受二气之中以生,阴阳调和,康强寿考。次则阳气胜者,虽不无少偏,犹足自立。至阴气一盛,则阳气渐消,疾病夭折,不可究诘矣。寒者阴气也,即肃杀之气也。寒气中人,为祸最烈。仲景欲利济万世,着伤寒、中寒为二论。《伤寒论》十卷,炳如日星,后世奉为科律。《卒病论》六卷,自晋以来,久已散失,无可稽考。然其分为二门之意,则可揣而知也。伤寒者,传变之症,多由发热而起,经所谓凡热病者皆伤寒之类也。人之阳气,未至大衰,虽感冒风寒,一时阳为阴掩......

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