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《幼科折衷》

喘症

【总括】喘为恶候古今传,气急形症看须详;白虎梅花自解急,一服可散病必痊。

【脉法】脉浮迟滑人生活,涩数微虚命必倾,脉宜浮迟不宜急,脉数有热喘咳吐血,上气不得卧者死,上气面浮肿有息,脉浮大不治,又加刺尤甚。

《内经》曰∶诸逆冲上,皆属于火。又曰∶起居如故而息有音者,此肺之脉络逆也。

河间曰∶火气甚为夏热,衰为冬寒,故病寒则息衰而气微,病热则气盛而息粗。又寒水为阴,主乎迟缓;热火为阳,主乎急数。是以寒则息迟气微,热则息数气粗而为喘也。大抵哮以声响名,喘以气息言,促以气短论也。夫喘促喉中如水鸡声者谓之哮,气促而连续不能以息者谓之喘,虽然,未有不由痰火内郁、风寒外来而致者。有伤寒肺气壅盛发喘者是表不解也,以麻黄、杏仁、甘草、石膏之类,辨真寒热而治之。

有伤风咳嗽肺虚而发喘者,以麻黄杏仁甘草三物汤加减而治之。

其因惊发喘,逆触心肺,暴急张口,虚烦神困则以化痰定喘丸主之。

又有哮吼喘者,喉间如拽锯之声,可服梅花饮子。其食盐酸而喘者,啖之以生豆腐。有热者治之以清凉定喘之剂。

凡喘与胀二症相因,必皆小便不利,喘则必生胀,胀必生喘。要分标本先后,如先喘而后胀者主乎肺,先胀而后喘者主乎脾。盖肺金司降,外主皮毛,肺朝百脉,通调水道,下输膀胱。肺既受邪则失降下之令,故小便渐短,致水溢皮肤而生胀满,此则喘为本而胀为标,治当清金降火为主,而行水次之。脾土恶湿而主肌肉,土能克木。若脾土受伤,不能制水,则水溢妄行,浸渍肌肉。水既上溢,则邪反侵肺,气不能降而生喘矣。此则胀为本而喘为标,治当实脾行水为主,而清金次之。若肺症而用燥脾之药,则金燥而喘愈甚。脾病而用清金之药则脾寒而胀益增矣,可不辨哉。

丹溪曰∶久病发喘,故用人参、阿胶、五味;新病气实,故用桑白皮、麻黄、杏仁。

有痰者,凡喘便有痰声,降痰为先。有气喘者,呼吸急促而无痰声,降气为主。

有胃虚者,抬肩撷肚,喘而不休,和胃消痰为主。有火痰者,乍进乍退,得食则减,食已则喘,降火清金为主。

上气燥而喘者为肺胀,欲作风水,发汗则愈。一云咳而上气肺胀,其脉沉,心下有水气也。

(批∶喘有三,热喘发于夏,不发于冬;冷喘则遇冬而发;水喘停饮,胸膈满闷,脚先肿也。)

钱仲阳曰∶肿胀内有大喘者,重也。何以然?肾水盛而克退脾土,土胜心火,心又胜肺,肺为心克故喘。或问曰∶心刑肺,肺本先虚,今何喘实?曰∶此有二,一者肺水喘,此五脏之逆。二者肾水气逆上行,旁侵于肺,故令大喘,此皆难治。

【附方】

化痰定喘丸 雄黄 朱砂 蝉衣 全蝎 僵蚕 南星 白附 轻粉

梅花饮子 硼石 芒硝 人参 甘草 辰砂 麝香 马牙香 冰片 末之,以瓷器贮好,麦门冬汤下,气喘咳嗽桑白皮汤下,平时薄荷汤下。

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【总括】小儿 为啼时,食以酸咸又乳之,因是肺经伤水湿,风痰结聚早为医,诸病原来有药方,惟愁 最难当,麻黄桑杏寻苏子,白果冬花更又良,甘草黄芩同半夏,水煎百沸必须姜,病患遇此仙方药,服后方知定喘方。 一症,本为寒湿所浸,未经发散,邪传心肺,变而为热。有热生风,有风生痰,痰结不化,因循日久,成为软块,圆如豆粒,遂成痰母。推本其原,或啼哭未休,遽与乳食,或食以酸咸,气郁不利,致令生痰,或节令变迁,风寒暑湿袭之,或堕水中,水入鼻口,传之于肺,故痰发而风随之,风痰潮紧,气促而喘,乃成痼疾,急宜去风化痰,......

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