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《外科全生集》

阴症门

阴疽论

阴毒之症,皮色皆同,然有肿有不肿,有痛有不痛,有坚硬难移,有柔软如绵,不可不为之辨。夫肿而不坚,痛而难忍,流注也。肿而坚硬微痛,贴骨、鹤膝、横 、骨槽等类是也。

不肿而痛,骨骱麻木,手足不仁,风湿也。坚硬如核,初起不痛,乳岩瘰 也。不痛而坚,形大如拳,恶核失荣也。不痛不坚,软而渐大,瘿瘤也。不痛而坚如金石,形如升斗,石疽也。此等症候,尽属阴虚,无论平塌大小,毒发五脏,皆曰阴疽。如其初起疼痛者易消,重按不痛而坚者,毒根深固,消之难速,治之之法,方有一定,学人览之了然。

马曰∶柔软如绵,乃气与痰滞,治宜流气,气行痰即行。流注一名气毒,又名串痰。

又曰∶乳岩、失荣、马刀,乃七情致伤之症,治宜解郁疏肝,不可照阴疽例治。

阴疽治法

初起之形,阔大平塌,根盘散漫,不肿不痛,色不明亮,此疽中最险之症,倘误服寒凉,其色变如隔宿猪肝,毒攻内腑,神昏即死。夫色之不明而散漫者,乃气血两虚也;患之不痛而平塌者,毒痰凝结也。治之之法,非麻黄不能开其腠理,非肉桂、炮姜不能解其寒凝。此三味虽酷暑,不可缺一也。腠理一开,寒凝一解,气血乃行,毒亦随之消矣。学人照方根据治,自无不愈,倘有加减,定难奏效。

马曰∶治法极是。

又曰∶麻黄未溃可用,已溃之后,断不可重开其腠理。

流注

此症色白肿痛,毒发阴分,盖因痰塞清道,气血虚寒凝结,一曰寒痰,一曰气毒。其初起皮色不异,惟肿惟疼,体虽发热,内未成脓,以二陈汤加阳和丸同煎,数服全消。消后接服小金丹七丸,杜其续发。如皮色稍变,极痛难忍,须服阳和汤以止其痛,消其未成脓之余地。

使其已成脓者,渐至不痛而溃,此乃以大疽变小之法。如患顶软,即为穿之,脓多白色,以阳和膏日贴。但此症溃后,定增毒痰流走,患生不一,故初溃之后,五日内仍服小金丹十丸,以杜后患。接用犀黄丸、阳和汤,每日早晚轮服,使毒痰消尽,不补亦可收功。

倘孩子不能服煎剂者,初起以小金丹化服,至消乃止。成脓者,亦服小金丹,消其余硬之地,使患不痛,即为穿之。俟其毒尽,用保元汤, 、草宜生忌炙,加入肉桂五分,日服收功。

如孕妇患之,当问怀胎月数,倘未满六个月,犀黄丸有麝香,不可服,当以阳和汤愈之。愈后再服三四剂,以代小金丹,杜其流走。

马曰∶此症湿痰凝滞者,固当温散,其有动劳之辈,不受外寒,内伤脾土,脾气滞而不行,湿痰因之停滞,治当流气行痰,可望消散。

又曰∶流注生于夏令,太阴司天在泉之岁最多。曝日躬耕,夜天露卧,暑为寒束,气道不行,随处结肿。初起宜从汗解,万灵丹最妙。数服后不应,再进阳和。若壮热烦渴引饮,全是暑热内蕴,小金、阳和,岂可沾唇?

马曰∶阳和汤孕妇忌服,即小金丹亦非所宜。

甲疽

凡指甲边,生一赤肉突出,时常发者,甲疽也。用四妙膏以封患口,日易三度,毒消口敛。

井泉疽

疽生心口,又名慢心锐毒。初起心口内有块,渐大发高,毒陷即死。此医皆缩手之症,诸书亦无治法,惟余家秘集载,以本人两手十指,以线量其长短,共积于线,在喉管正中处,双环至背脊之中,看两线头尽处为中穴。又以本人中指之中一节,用柴心量准若干,于中穴之左右两旁,各远若干,各以墨记,分立三穴,如HT 。每穴用艾三大壮,一齐火灸,灸毕痊愈马曰∶井疽乃心火妄动,而生慢心毒,即胃脘痈。方书俱有治法。

又曰∶井泉初起,亦非死症,不过易于成漏,后难收口耳。

患生项间,初起一小块,不觉疼痒,在皮里膜外,渐大如桃核,旁增不一,皮色不异。

以子龙丸每服三分,淡姜汤送服,每日三次,至消乃止。倘小孩不善服丸,每取小金丹一丸,陈酒冲服,盖暖取汗,服至消而止。数年内忌食香橙,食则复患。

凡瘰 ,有溃烂,间有成脓未溃者,亦有未成脓者,须服犀黄丸,止其已溃之痛,松其成脓未溃之胀,消其未成脓之核。已成脓者,用咬头膏穿之。日服温补祛痰,通腠活血壮气之剂,外贴阳和解凝膏而愈。

凡瘰 ,烂延肩胸胁下,极不堪者,用荆芥根煎汤洗患处,以雄脑散麻油调搽,内服洞天救苦丹三服,犀黄丸六服。服完九日后,皮色变白,孔内红活,接服大枣丸。肌肉渐长,用生肌散日敷收功。

凡瘰 ,烂至咽喉,如饮热汤,外觉热痛者,乃危险至极,迟则烂穿咽喉不救。急取柴心一根,量本人中指,量其三节,共若干长短,男左女右,再就其手下腕骨正中骨顶之处,即以所量中指之柴心定准,一直量上尽头,乃肘 穴也。以墨记定,取艾团连灸三壮,膏掩,可保咽喉不穿,凡瘰 ,大忌开刀。

收功之法,前已列明,敷药有诀陈下。未成脓者,灸则可消,烂溃者可敛,赤贫人用之有诀∶瘰 烂溃不堪言,烂至胸腰连耳肩,荆芥根煎温复洗,疮中紫块莫针穿,犀黄大枣丸神效,日服日洗日敷痊,樟脑腰黄等细粉,麻油调扫肉新鲜。

马曰∶瘰 皆不足之症,有阴虚肝火凝结者,有脾虚痰气凝结者,有风痰风湿相结者,子龙

小肠疽

患在小腹之内,按之如掌,坚硬而热,微痛,小便频数,汗出憎寒,腹色如故,或现微肿,以犀黄丸愈之。

马曰∶此症以散瘀利湿为主,当服煎剂,不得已以犀黄丸括之。

小肠疽图(图缺)

鹤膝风

初起膝盖骨内作痛,如风气一样,久则日肿日粗,而大腿日细者是也。因形似鹤,故名。专治之法,取新鲜白芷,用酒煎至成膏,收贮瓷瓶,每日取膏二钱,陈酒送服。再取二三钱涂患,至消乃止。否则,用阳和汤日服,外以白芥子为粉,白酒酿调涂亦消。

马曰∶鹤膝乃三阴不足,有外受风寒、脾湿下注而成者,有肝肾阴亏,湿热下注而成者,阳和汤不宜,即白芷、白芥子等品,有热者亦不可用。

生于小腹两旁,大腿界中,形如腰子,皮色不异,硬如结核,按之微痛者是也。日取角刺粥时饮,三四日全消。或以子龙丸,每服三分,淡姜汤日送三次,痊愈乃止。大忌开刀,开则刀口无脓,惟出白腻浆,三百日内必死。自溃者亦然。

马曰∶横 之症,乃败精湿痰凝结而成,角刺及子龙丸似非宜用。

乳岩

初起乳中生一小块,不痛不痒,症与瘰 恶核相若,是阴寒结痰,此因哀哭忧愁,患难惊恐所致。其初起以犀黄丸,每服三钱,酒送,十服痊愈。或以阳和汤加土贝五钱煎服,数日可消。倘误以膏贴药敷,定主日渐肿大,内作一抽之痛,已觉迟治,若皮色变异,难以挽回。

勉以阳和汤日服,或以犀黄丸日服,或二药每日早晚轮服,服至自溃,用大蟾六只,每日早晚取蟾破腹连杂,以蟾身刺孔,贴于患口,连贴三日,内服千金托里散,三日后接服犀黄丸。十人之中,可救三四。溃后不痛而痒极者,断难挽回。大忌开刀,开则翻花最惨,万无一活。男女皆有此症。

马曰∶乳岩乃心肝二经,气火郁结,七情内伤之病,非阴寒结痰,阳和汤断不可服,服之是速其溃也,溃则百无一生。惟逍遥散最为稳妥,且犀黄丸内有乳香、没药、麝香,辛苦温燥,更当忌投。

贴骨疽

患在环跳穴,又名缩脚疽。皮色不异,肿硬作痛者是。外用白芥子捣粉,白酒酿调涂,或以大戟、甘遂二末,白蜜调敷,内服阳和汤,每日一剂,四五服可消。消后接服子龙丸,或小金丹,以杜患根。大忌开刀,开则定成缩脚损疾。

马曰∶贴骨疽用阳和汤是正理,可法也。

骨槽风

患在腮内牙根之间,不肿不红,痛连脸骨,形同贴骨疽者是。倘以痈治,则害之矣。初起最易误认牙疼,多服生地、石膏,以致成患,烂至牙根,延及咽喉不救。当用二陈汤加阳和丸煎服,或阳和汤消之。倘遇溃者,以阳和汤、犀黄丸每日早晚轮服。如有多骨,以推车散吹入,隔一夜其骨不痛,自行退出。吹至次日,无骨退出,以生肌散吹入,内服保元汤加肉桂、归、芎。 、草宜生,收功而止。

马曰∶骨槽风生于牙关开合处,名颊车穴。如坚硬贴骨,按之不热,可服阳和汤。

恶核痰核

大者恶核,小者痰核,与石疽初起相同。然其寒凝甚结,毒根最深,极难软熟。未溃之前,忌贴凉膏,忌投凉药,惟内服阳和汤、犀黄丸可消。亦有以大田螺捣烂,敷涂消之者。大忌开刀,开则翻花起肛。用大蟾破腹,刺数孔,连杂盖患,拔毒软肛,内服温补托毒消痰之剂,犀黄丸尽可收功。如孕妇,丸内有麝香,忌之。

马曰∶恶核难溃敛,即服药亦难取效。大忌开刀,洵是至言。

石疽

初起如恶核,渐大如拳,急以阳和汤、犀黄丸,每日轮服,可消。如迟至大如升斗,仍如石硬不痛,又曰,久患现红筋则不治。再久患生斑片,自溃在即之证也。溃即放血,三日内毙。如现青筋者可治,内服阳和汤,外以活商陆根捣烂,加食盐少许敷涂,数日作痒,半月皱皮,日敷日软而有脓袋下,以银针穿之,当服千金托里散,加熟地同生 各一两,代水煎药。服十剂后以阳和解凝膏满贴患上,空出穿针之眼,使其血活,若皮膜中似成脓巷,用布绑紧,使皮膜相连。内服大补、保元等汤,参 忌炙,服至收功。如其毒瓦斯未尽,忌投补剂。

马曰∶现青筋者亦不可治。商陆根虽能溃坚,用之皮腐,入盐更痛,徒伤其肌,徒增其痛,未必能消,只有服补养气血之剂,以解阴凝,庶可保延岁月。

善头

孩子头发内,患白色肿块,初起伊芳母认为跌肿,至高硕作疼,方始延医。医以头为首阳,惟用寒凉解毒,是以溃者内脓复 ,增出者不一。殊未知此患色白,其脓不红,乃阴寒虚弱之症,用小金丹治之。初起三服而消,溃后七丸而愈,外贴阳和解凝膏。大人患之,名曰发疽,以阳和愈之。

马曰∶此症初起,当服疏风清痰热之剂,阳和汤似不宜用。

又曰∶善 头系风、热、痰交结而生,大人亦有之,阳和汤不可用也。

鹅掌风

患于手足掌指皮上,硬而痒燥烈者是用红油于有风之处,日以火烘油,擦二三次,至愈而止。用麻油一两,红砒一钱,敲细如粞,入油煎至砒枯烟绝为度,去砒留油,有风之处,日以火烘油擦二三次,至愈止。

鹅爪风

即油灰指甲,即日取白凤仙花捣涂指甲,上下包好,日易一次,涂至灰甲换好而止。

冻疮

以阳和解凝膏贴,一夜可愈,溃者贴三张收功。

阴疽用膏议

凡患一应色白大小等疽,忌用洞天膏贴、嫩膏敷,用则寒凝愈结。最忌用千捶膏、鲫鱼膏贴,盖此二膏内,皆有巴豆、蓖麻,贴则被其提拔助成。每见横 、乳岩,贴至致命。孕妇贴则堕胎。凡诸疽溃后,宜贴阳和解凝膏。

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