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《何世英医案》

治愈胆虚一例

郭跂,女,50岁。

【初诊】1983年6月9日。

主诉:素罹"风湿性心脏病",时时心悸(阵发性心动过速)。由于反复发作,因而精神负担较重,常致失眠。近半年来经常彻夜不寐,有时最多只能入睡1-2小时,但也常被恶梦惊醒。由于长期失眠,头晕、头沉、精神恍惚不振,食欲不佳,目前服用西药,各种安眠药,虽然不断加大剂量,但均无效。

诊查:患者面色不华,精神比较紧张,恐惧心理甚浓,近期整夜不成眠,白天也不能入寐。舌质稍淡,舌苔白腻,脉细而弱。

辨证:心气不足,心阴亏损,胆虚不眠。

治则:养心安神。

处方:茯神12克 丹参10克 生龙齿15克 竹茹10克 陈皮10克 朱寸冬12克 远志6克 炙甘草5克 酸枣仁15克 三剂

【二诊】6月12日。服上药一剂后,晚上可入睡,连续三天均如此,并且很少做梦。精神好转,紧张心情略减,头晕头沉减轻,纳食稍增。苔腻不显著,脉细略数,弱象稍差。治已初效,仍按原方加党参10克,再服用七剂。这样,患者共服此方药九剂。

【三诊】6月23日。汤药共服十二剂,其间未服任何西药,但每夜均能熟睡,最少六小时,很少做恶梦。心情转佳,面色转华,纳量显增。头晕、头沉、心烦、心悸等均消失。疗效既彰,不宜更方,照原方再进,仍然是每日一剂。

【四诊】7月4日。一般情况均好,睡眠始终安谧;?方便改服丸药,原方不变,加蜜成丸,每丸9克重,每日早晚各服1丸。

【五诊】7月28日。所配丸药,已服两周,效果一如汤药,睡眠能巩固,天气虽然炎暑闷热,也照样能睡。患者一般情况均好,心情较愉快。

【点评】不寐的病因很多,病况也较复杂,精神、气血、脏腑功能等各方面的失调均可导致不寐。

本例因情志不舒,思虑过度,劳伤心脾,导致心阴亏损、气血亏耗,以致神不守舍,胆虚不眠。故初诊处方用丹参、朱寸冬、酸枣仁、远志、炙甘草等养心,茯神、龙齿安神,伍以温胆汤加减,除烦入寐,而取得心神安谧的功效。

首战初捷,药力尚需加强,所以二诊加党参补益中气,以助心主。不料从此长驱宜入,疗效益彰,战果得到巩固。

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治愈呆病一例:

冯跂,女,43岁。 【初诊】1983年6月30日。 主诉:因其夫丧逐渐发生精神异常,意识反应迟钝,两腿活动无力,走路困难。开始生活尚能自理。近两年来,上述症状加重,意识有时模糊,缺乏思维能力,经常失眠,精神呆板,行?拙苯,语声低微不清,走路需要人搀扶,否则常易摔倒,头部已有数处摔伤,上肢活动尚可,近两个月下肢有轻度浮肿。 诊查:伸舌颤动,仅能伸出舌尖,舌质润,苔薄白,脉弦缓无力,两手平伸振颤,纳呆,大便秘结。 辨证:肝气郁结,肝风内动。 治法:疏肝解郁,熄风定志。 处方:合欢花10克......

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