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《洄溪医案》

时证

西塘倪福征,患时证,神昏脉数,不食不寝,医者谓其虚,投以六味等药。此方乃浙中医家,不论何病,必用之方也。遂粒米不得下咽,而烦热益甚,诸人束手。余诊之曰:热邪留于胃也。凡外感之邪,久必归阳明,邪重而有食,则结成燥矢,三承气主之;邪轻而无食,则凝为热痰,三泻心汤主之。乃以泻心汤加减,及消痰开胃之药,两剂而安。诸人以为神奇,不知此乃浅近之理,《伤寒论》具在,细读自明也。若更误治,则无生理矣。

雄按:韩尧年年甫逾冠,体素丰而善饮,春间偶患血溢,广服六味等药。初夏患身热痞胀,医投泻心、陷胸等药,遂胀及少腹,且拒按,大便旁流,小溲不行,烦热益甚,汤饮不能下咽,澹语唇焦。改用承气、紫雪,亦如水投石。延余视之,黄苔满厚而不甚燥,脉滑数而按之虚软,不过湿热阻气,升降不调耳。以枳桔汤加白前、紫菀、射干、马兜铃、杏仁、厚朴、黄芩,用芦根汤煎。一剂谵语止,小溲行。二剂旁流止,胸渐舒。三剂可进稀糜。六剂胸腹皆舒,粥食渐加。改投清养法,又旬日得解燥矢而愈。诸人亦以为神奇,其实不过按证设法耳。

又按:今夏衣贾戴七,患暑湿,余以清解法治之,热退知饥,家人谓其积劳多虚,遽以补食啖之。三日后二便皆闭,四肢肿痛,气逆冲心,呼号不寐。又乞余往视,乃余邪得食而炽,壅塞胃腑,腑气实,则经气亦不通,而机关不利也。以苇茎汤去薏苡,加萎仁、积实、桅子、菔子、黄芩、桔梗,煎调元明粉,外用葱白杵烂,和蜜涂之。小溲先通,大便随行,三日而愈。

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游魂:

郡中蒋氏子,患时证,身热不凉,神昏澹语,脉无伦次。余诊之曰:此游魂证也。虽服药必招其魂,因访招魂之法。有邻翁谓曰:我闻虔祷灶神,则能自言。父如其言,病者果言曰:我因看戏小台倒,几被压受惊,复往城隍庙中散步,魂落庙中,当以肩舆抬我归。如言往招。明日延余再诊,病者又言:我魂方至房门,为父亲冲散,今日魂卧被上,又为母亲叠被掉落,今不知所向矣。咆哮不已。余慰之曰:无忧也,我今还汝。因用安神镇魄之药,加猪心尖、辰砂,绛帛包裹,悬药罐中煎服。戒曰:服药得寝,勿惊醒之,熟寐即神合。果一剂而安,调理而愈,问之俱......

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