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《洄溪医案》

饮癖

洞庭席载岳,素胁下留饮,发则大痛,呕吐,先清水,后黄水,再后吐黑水而兼以血,哀苦万状,不能支矣。愈则复发。余按其腹有块在左胁下,所谓饮囊也。非消此则病根不除,法当外治,因合蒸药一料,用面作围,放药在内,上盖铜皮,以艾火蒸之,日十余次,蒸至三百六十火而止,依法治三月而毕,块尽消,其病永除,年至七十七而卒。此病极多,而医者俱不知,虽轻重不一,而蒸法为要。雄按:今夏江阴沙沛生鹺尹,患胸下痞闷,腹中聚块,卧则脾间有气下行至指,而惕然惊寤。余谓气郁饮停,治以通降。适渠将赴都,自虑体弱,有医者迎合其意,投以大剂温补,初若相安,旬日后神呆不语,目眩不饥,便闭不眠,寒热时作,复延余诊。按其心下,则漉漉有声,环脐左右,块已累累,溺赤苔黄,脉弦而急,幸其家深信有年,旁无掣肘。凡通气涤饮清络舒肝之剂,调理三月,各恙皆瘳。

郡中朱姓,素有饮癖,在左胁下,发则胀痛呕吐,始发甚轻,医者每以补剂疗之,发益勤而甚,余戒之曰:“此饮癖也,患者甚多,惟以消饮通气为主,断不可用温补,补则成坚癖,不可治矣。”不信也。后因有郁结之事,其病大发,痛极呕逆,神疲力倦,医者乃大进参、附,热气上冲,痰饮闭塞,其痛加剧,肢冷脉微,医者益加参、附,助其闭塞,饮药一口,如刀箭钻心,哀求免服,妻子环跪泣求曰:“名医四人合议立方,岂有谬误?人参如此贵重,岂有不效?”朱曰:“我岂不欲生?此药实不能受!使我少缓痛苦,死亦甘心耳,必欲使我痛极而死,亦命也。”勉饮其半,火沸痰壅,呼号宛转而绝。大凡富贵人之死,大半皆然,但不若是之甚耳。要知中病之药,不必入口而知,闻其气即喜乐而欲饮;若不中病之药,闻其气则厌恶之。故服药而勉强若难者,皆与病相违者也。《内经》云临病人问所便,此真治病之妙诀也。若《孟子》云药不暝眩,厥疾不瘳,此乃指攻邪破积而言,非一例也。

雄按:余编《洄溪医案》,吾乡蒋寅昉大理欲以付梓,嘱友人缮清本,漏此一条,迨刻竣始知之,不便补镌,故录于此(指《归砚录》)。又按此人饮癖,亦素因肝热内炽而成,与中气虚寒饮停,宜温药和之者,证候迥别也。所云中病与否,闻气即知,最为有理。曩省中顾肇和大令之室患暑,医者以其产后而泥用肉桂,病者闻之甚畏,坚不肯服,家人再四劝饮,遂至不救。不但药也,食物亦然。余性畏闻冬舂饭气,故食之辄病。

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翻胃:

嘉兴朱亭立,曾任广信太守,向病呕吐,时发时愈,是时吐不止,粒米不下者三日,医以膈证回绝,其友人来邀诊。余曰:此翻胃证,非膈证也。膈乃胃腑干枯,翻胃乃痰火上逆,轻重悬殊,以半夏泻心汤加减治之,渐能进食,寻复旧,从此遂成知己。每因饮食无节,时时小发,且不善饭,如是数年,非余方不服,甚相安也。后余便道过其家,谓余曰:我遇武林名医,谓我体虚,非参附不可。今服其方,觉强旺加餐。余谓此乃助火以腐食,元气必耗,将有热毒之害。亭立笑而腹非之,似有恨不早遇此医之意。不两月遣人连夜来迎,即登舟,抵暮人其寝室。见床前......

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