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《诊脉三十二辨》

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自序

导读: 脉虽四诊之一.其精微玄妙.非粗工庸术所能推测.晋王叔和之言曰.心中易了.指下难明.谓沉为伏.方治永乖.以缓作迟.危殆立至.况有数候.俱见异病同脉者乎.若是乎辨之不易也予何人斯.敢为脉辨.然理虽难辨.自上古神圣以及历代名宿.虽兼望闻问.未有舍切而能施其巧者.予又不得不为之辨.辨之云者.亦非敢于古人......

祝序

导读: 管侗人先生.不知何许人.此书为其手着.言简意赅.了如指掌.洵有裨初学之书也.予于今春.得于吴市之旧书肆中.虽为抄本.而简端有新刊二字.似当时已付梓行.大约流传未广. 致湮没.惜哉.爰将原本邮寄吉生仁丈.即烦校正付印.以公同好云. [b]癸亥鞠秋下浣海昌后学祝绍钧识于吴门客次[/b]......

一·辨诊脉大法

导读: 脉者.血气之先也.血气盛则脉盛.血气衰则脉衰.王叔和分七表八里九道七表者.浮芤滑实弦紧洪也.八里者.微沉缓涩迟伏濡弱也.九道者.长短虚促结代牢动细也.滑伯仁括之以浮沉迟数滑涩之六脉.浮沉之脉.轻手重手而取之也.芤洪散大长濡弦皆统于浮.伏短细牢实皆统于沉.迟数之脉.以己之呼吸而取之也.缓结微弱皆迟......

二·辨浮脉所统有十

导读: (芤洪大散虚长弦濡紧革皆统于浮) 浮.阳金也.指下按之不足.轻举有余.如风吹毛.如水漂木.曰浮.是阴不足.阳有余.其病在表.主风.有力表实风邪盛.无力表虚阴血亏.浮迟表冷.浮数风热.浮滑痰热.浮芤失血.浮洪虚热.浮大鼻塞.浮散劳极.浮虚伤暑.浮濡阴虚.浮弦风痰.浮紧风寒.浮缓风湿.又寸浮.主伤......

三·辨沉脉所统有五

导读: (伏短细实牢皆统于沉) 沉.阴水也.重手按下.至筋骨乃得.如绵裹砂.内刚外柔.如石投水.必极于底曰沉.是气满三焦.而不运于脏腑.为阴逆阳郁之候.其病在里.为寒为水蓄为气.有力里实.必痰食有形之物.凝滞于内.无力里虚.乃无形之气.郁结于中.沉迟痼冷.沉数伏热.沉滑痰食.沉涩气郁.沉伏霍乱.沉牢冷......

四·辨迟脉所统有五

导读: (缓结代微弱皆统于迟) 迟.阴土也.一呼一吸.脉不及五至曰迟.乃阴盛阳亏之候.主脏寒.审其迟之微甚.知寒之浅深.有力冷痛.无力虚寒.浮迟表寒.沉迟里寒.乍迟乍数为虚火.又有不浮不沉.不疾不徐.不微不弱.如微风轻 柳梢之状曰缓.缓属阴.土有和缓之义.冲和之气.洋溢于脉.血满肌肉.故不嫌迟.乃脾之......

五·辨数脉所统有二

导读: (疾促统于数) 数.阳火也.一呼一吸.脉逾五至曰数.是阳热太过之脉.有力实火.无力虚火.浮数表热.沉数里热.寸口数实肺痈.数虚肺痿.数而坚如银钗之股.曰蛊毒. 数之甚为疾. 脉来数时一止.而复来者曰促.促者阳脉之极盛.阳盛而阴不能和.气血痰饮食五者.一有留滞.则脉必见止而为促.促非恶脉.然渐退......

六·辨滑脉所统有一

导读: (动统于滑) 滑.阳水也.然非独阳.乃纯阳正阴和合交结.不能独取而成滑.阴随阳化曰热化.故其症为热.实形则往来流利.如珠走盘.而中有力.大抵血盛则脉滑.故肾脉宜于滑而收敛.脉形清者.为血有余.三五不调.脉形浊者.为血滞.为痰.浮滑风痰.沉滑食痰兼气.滑数痰火.滑短宿食.寸滑阳实.胸中塞满吐逆.......

七·辨涩脉

导读: 涩.阴金也.如雨沾沙.如刀刮竹.往来极难曰涩.涩为气有余.气盈则血少.荣卫不相随.故脉来蹇滞.肺则宜此.病之所主.复中气结.内则血痹痛.外则中雾露毒.浮涩表恶寒.沉涩里燥涸.寸涩液不足.关涩血不足.尺涩精不足.必艰于嗣.又女人有孕.为胎痛不安.或胎漏.无胎为败血.......

八·辨肺大肠脉

导读: 手太阴肺经.为一身之华盖.统十二经.十五络.五脏六腑之死生吉凶.皆于此决.盖肺居脏腑最上.脏腑之气.无不上熏乎肺也.以其位高.辅君主行荣卫.故曰相傅之官.治节出焉.居右手寸口.与手阳明大肠为表里.肺脏大肠腑.言其体.属西方辛金.言其用.肺主气.多言则伤气.咳嗽由此而作.肺又藏魄.并精出入谓之魄.......

九·辨心小肠脉

导读: 手少阴心经.为一身之君主.神明出焉.居左手寸口.与手太阳小肠为表里.心脏小肠腑.言其体.属南方丁火.言其用.心主血.其窍荣于舌.故舌为心苗.心和则舌音嘹亮.心又藏神.血气两全谓之神.精气之化成也.心平则神明不测.言其性情之杂着.心主臭.心属火.火化物.五味出焉.火炎盛.则生焦苦.故自入为焦.其传......

十·辨脾胃脉

导读: 足太阴脾经.仓廪之官.五味出焉.居右手关上.与足阳明胃经为表里.脾脏胃腑.言其体.属中央己土.言其用.已化物为水谷之海.胃戊化火.火热土湿.其气相通.推磨万物.变化糟粕.其华在唇四白.其窍通于口.故脾和则口知五味.又上朝肺金.下按命门.心主血.肝藏血.脾则裹血.藉胃气运入命门.男子化而为精.女子......

十一·辨肝胆脉

导读: 足厥阴肝经.名曰将军.居左手关上.与足少阳胆经为表里.肝脏胆腑.言其体属东方乙木.言其用.心主血.肝藏之故.肝为血海.其候在目.肝和则目辨五色.其华在爪.其充在筋.爪与筋.皆血所养也.肝又藏魂.从神往来谓之魂.精气之辅弼也.谋虑于是乎出.言其性情之杂着.肝主色.自入为青.其传于五脏者.亦各自有色......

十二·辨肾膀胱脉

导读: 足少阴肾经.居左手尺部.与足太阳膀胱为表里.肾脏膀胱腑.言其体属北方癸水.盖人之有肾.如树之有根.枝叶虽枯槁.本立将自生.故上部无脉.下部有脉.虽困无能为害.言其用.肾纳气.又藏志.存神守精谓之志.专一而不移.故曰作强之官.伎巧于是乎出.其窍通于耳.肾和则耳辨五音.言其性情之杂着.肾主液.自入为......

十三·辨心胞络三焦脉

导读: 手厥阴心胞络.名手心主.手心主者.手少阴心经之主也.心者.五脏六腑之大主.精神所舍.其脏坚固.邪物能客.客之则心伤.心伤则神去.神去则死.故诸邪之在心者.皆在于络胞.有裹心之膜.包于心外.相君用事.为心主之脉.居右手尺部.与手少阳三焦为表里.胞络脏三焦腑.此内经之说.断断不诬.即灵兰秘典.问十二......

十四·辨人迎气口脉

导读: 医宗曰.关前一分.人命之主.左为人迎.右为气口.关前一分者.寸关尺各有三部.共得九分.今日关前一分.仍在关上.但在前之一分耳.故在为人迎.辨外因之风.以在关乃肝胆脉 .肝为脏.故曰人迎紧盛伤于风.右为气口.辨内因之食.以右关乃脾胃脉.胃为水谷之海.脾为仓廪之官.故曰气口紧盛伤于食.勿以外因.兼求......

十五·辨男女脉异

导读: 男子寸脉常盛.尺脉常弱.弱者少肾虚火旺反多盛也.女子寸脉常弱.尺脉常盛.盛者少阳盛阴虚反多弱也.又男子之脉.左大为顺.女子之脉.右大为顺.......

十六·辨老少脉异

导读: 老弱之人.脉宜缓弱.过旺者病.少壮之人.脉宜充实.过弱者病.山甫以为犹有说焉.老者脉旺而非躁.此天禀之浓.引年之叟也.名曰寿脉.若脉躁疾.有表无里.其死近矣.壮者脉细而和缓.三部平等.此天禀之静.清逸之士也.各曰阴脉.若脉来细而劲直.前后不等.可与决死期矣.......

十七·辨肥瘦脉异

导读: 瘦人脉健.肥人脉沉.瘦人多火.故脉健.肥人多湿.故脉沉.若瘦人火盛极则脉亦沉.治难见效.......

十八·辨方宜脉

导读: 中原之地.四时异气.居民之脉.亦因时异.春弦夏洪.秋毛冬石.脉与时违.皆名曰病.东夷之地.四时皆春.其气暄和.民脉多缓.南夷之地.四时皆夏.其气蒸炎.民脉多大.西夷之地.四时皆秋.其气清肃.民脉多劲.北夷之地.四时皆冬.其气凛冽.民脉多石.东南卑湿.其脉软缓.居于南巅.亦西北也.西北高燥.其脉刚......

十九·辨候胃气脉法

导读: 胃为水谷之海.资生之本也.故曰有胃气则生.无胃气则死.胃脉六部皆有.盖六部皆有浮中沉.中即胃脉也.此处分别甚难.即于足阳明候之.使其脉中和.无过不及.急疾则为无胃气.丹溪更有候胃气法.谓男子以气成胎.则气为之主.女子挟血成胎.则血为之主.男人久病.右脉克于左者.有胃气也.病虽重可治.女人久病.左......

二十·辨虚实子母

导读: 看脉先辨虚实.滑利力薄无神则为虚.涩滞力浓有神则为实.实则损之.一定之法.又必损其子.若母令有余之势易杀.虚者益之.必然之理.又必益其子.若母令不足之势易培.子母亦有虚实.如某脉病.母脉虚.急补母.庶本脉可得母养.亦必兼补本脉之子.令彼无所泄.某脉病.子脉虚.争补子.庶本脉不为子累.又宜兼补本脉......

二十一·辨有脉无脉

导读: 经云.上部有脉.下部无脉.其人当吐不吐则死.观当吐二字便知胸中有物.填塞至阴.抑遏肝气.而绝升生之化也.故吐之则愈.不吐则暴死.若使其人胸中无物可吐.此阴绝于下也.非死症而何.经又云.下部有脉.上部无脉.虽困无能为害.此虽至理.亦不可执.上不至关为阳绝.况无脉乎.明者可以悟矣.若覆病患之手而脉出......

二十二·辨脉不见

导读: 凡诊三部.浮沉脉不见.即当以神气形色相参.委曲求之如形色神气不备.脉则若有若无而未脱.此为邪气伏藏.若形色神气已备.此乃天真绝矣.......

二十三·辨脉无根

导读: 经云.诸浮脉无根者.皆死.是有表无里.谓之孤阳.造化所以亘古不息者.一阴一阳.互为其根.阴既绝矣.阳岂独存乎.人身之气血亦然.......

二十四·辨内外宜细分

导读: 外入之病.左脉大于右寸.脉盛于尺常也.然风寒暑湿则然.如劳役饮食跌扑虽为外入.亦属内伤.故右手气口.大于人迎.劳役伤者.两寸俱虚.饮食伤者.右关微盛.跌扑伤者.气血皆滞.脉弦涩滑.伤左左不和.伤右右不和.内出之病.如喜怒忧思悲恐惊.则右脉大于左荣气病.脉弦小而数.卫气病.脉滑大而数.荣病尺盛于寸......

二十五·辨表里不可执

导读: 脉浮病在表.脉沉病在里.此表里之纲领.亦有见表症.其脉不浮.见于肌肉之间.按之不足.轻举有余.如波涌之状.泛上而急.亦表也.有见里症.其脉不沉.见于肌肉之间.举之不足.按之有余.如漫流之水.沉静不急.亦里也.又寸盛亦主表.尺盛亦主里.如此方尽表里之义.......

二十六·辨寒热有真假

导读: 辨寒热以迟数二脉为本.此一定之法.如热症见数脉.按之不鼓.觉滑利而虚.乃虚火游行于外.非真热乃假热.当作元气不足治.若诊而实.方为真热.寒症见迟脉.诊之鼓击.涩滞而实.是实火伏匿于内.非真寒.乃假寒.当作邪气有余治.若诊而寒.方为真寒.真假不差.投药方效.......

二十七·辨脉有亢制

导读: 经云.亢则害.承乃制.此言太过之害也.亢者过于上.而不能下.承者.受也.亢极则反受制也.如火本克金.克之太过.则为亢.金之子为水.可以制火.乘火之虚.来复母仇.而火反受其制矣.在脉有之.阳实者脉必洪大.至其极也.脉反匿伏.阳极似阴也.阴虚者.脉必细微.至其极也.脉反躁疾.阴极似阳也.凡过极者反兼......

二十八·辨风食气脉

导读: 伤寒中风.虚损疟痢等病.人不常有.其朝夕失调.动辄得之.无过风食气三者.最宜辨晰.男女左关洪为感风.肝脉沉伏亦感风.以风邪外束.故沉伏也.亦有中气不清.肝脉如不动者.血少也.男女右关短.为伤食.脾脉沉伏.亦伤食.以脾虚食压.不能动也.亦有脾家湿而脉伏者.又脉沉食轻.脉短食重.此风与食之辨也.如肝......

二十九·辨关格脉

导读: 凡阴气太盛.阳气不得相营曰关.阳气太盛.阴气不得相营曰格.阳气不能营于阴.阴脉上出而溢于鱼际.为外关内格.外关内格者.乃阴脉乘阳.阳外闭而不下.阴内出以格拒之也.其为病.外热液汗不通.内寒胸满吐食.阴气不能营于阳.阳脉下陷而覆于尺部.为内关外格.内关外格者.乃阳脉乘阴.阴内闭而不上.阳从外入以格......

三十·辨从脉不从症

导读: 脉语曰.表症.汗之常也.病发热头痛脉反沉.仲景急救其里.用四逆汤.此从脉之沉也.里症.下之常也.日晡发热属阳明.脉浮虚宜发汗.此从脉之浮也.结胸证具.常以大小陷胸汤下之矣.脉若浮大不可下.下之即死.是宜从脉.而治其表也.身疼痛.常以桂枝麻黄汗之矣.尺中迟不可汗.以荣气不足.血少故也.是宜从脉.而......

三十一·辨从症不从脉

导读: 脉语曰.脉浮为表.汗之常也.亦有宜下者.脉浮大.心下硬也.脉沉为里.下之常也.亦有宜汗者.少阴病.始得之反发热.麻黄附子细辛汤微汗之是也.脉促阳盛.常用葛根芩连清之矣.若脉促厥冷.为虚脱.非灸非温不可.此又非促为阳盛之脉也.脉迟阴寒.常用干姜附子温之矣.若阳明脉迟.不恶寒.身体 汗出.则用大承气......

三十二·辨形气宜合脉

导读: 脉为人之本.形乃人之标.标本宜相应.故形盛脉大为顺.脉小为逆.形瘦脉小为顺.脉大为逆.暴病有余.形盛脉洪实为顺.脉微而虚为逆久病不足.形瘦迟缓为顺.脉数而实为逆.经云.形盛脉细.少气不足息者危形瘦脉大.胸中多气者死.信然.......