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《敖氏伤寒金镜录》

作者:杜本 朝代:元 年份:公元1341年

续刊伤寒金镜录原序

导读: 伤寒一症.传变不常.有本传、越经传、巡经传、巡经得度传、误下传、表里传、上行传、顷刻之间.生死系焉.可以寄人死生者.惟医焉耳矣.夫何脉理玄妙.七表八里九道.形似难辨.此庸医所以接踵而杀人者多也.元、若敖氏抱独见之明.着《金镜录》一书.只以舌证.不以脉辨.其法浅而易知.试而辄效.诚千载不偶之秘书也......

原序

导读: 伤寒一书.自汉张仲景先生究其精微.得其旨趣.乃万世之龟鉴也.论中梓讹难明.晋叔和成其章序.成无己《明理论》.刘河间五运六气.参同仲景钤法.则病之所变.预可知也.阴阳传变汗瘥图局.曰汗、曰吐、曰下.死生吉凶棺墓图局.曰死、曰生.随治随效.如附应声.则万举万全矣.元敖氏辨舌三十六法.传变吉凶.深为妙......

原序

导读: 凡伤寒热病传经之邪.比杂病不同.必辨其脉、症、舌、表里汗下之.庶不有误.况脉者,血之腑.属阴.当其得病之初,正气相抟.若真气未衰.脉必滑数而有力.病久热甚气衰.脉必微细而无力.方数而甚也.但可养阴退阳.此识脉之要也.或初病即恶寒发热.后必有渴水燥热之证.或逆厥而利.此热证传经之邪也.若始终皆热证......

伤寒用药说

导读: 夫医者何.犹防之将也.凡视人疾.在究其浅深之异而疗之.且疾之袭人.若寇之侵境.方其至也.必瞰其势之强弱.先以安抚,次以讲和.戒严守御.以防其逆也.如坚然不退.至再至三.恣强肆侮.意谋土地也.当此之际.奈何必选将练兵.克期攻战.寇灭乃已.若怆惶无措.则地土陷矣.岂非将者.不识韬略.不知合变.以致误......

第一·白苔舌

导读: 舌见白苔滑者.邪初入里也.丹田有热.胸中有寒.乃少阳半表半里之证也.宜用小柴胡汤、栀子豉汤治之. [i](图缺)[/i] 【介按】白色为寒.表症有之.里症有之.而虚症实症亦有之.凡风寒湿邪.国中皮腠.即为白苔.寒湿本系阴邪. 白为凉象.故舌苔白色.如白滑而腻者.湿与痰也.白滑浓腻者.湿痰与......

第二·将瘟舌

导读: 舌见红色.热蓄于内也.不问何经.宜用透顶清神散治之. [i](图缺)[/i] 【介按】舌色如淡红、嫩红、或白中带红.外证初起微寒.继即发热不已.口渴甚者.温邪初起也.治宜辛凉清解. 如纯红或鲜红起刺者.胆经与营分邪热炽盛也.治宜苦寒清解.如不解,是温邪伏于少阴.而发于少阳之表.治以滋少阴之......

第三·中焙舌

导读: 舌见红色.内有黑形如小舌者.乃邪热结于里也.君火炽盛.反兼水化.宜凉膈散、大柴胡汤下之也. [i](图缺)[/i] 【介按】邪热传里.热结燥实.治宜急下存津.故凡苔见黑色.病必不轻.无论寒热虚实.皆有黑苔.惟以润、燥、老、嫩为辨.今此舌中黑而边纯红.系是邪热入里.灼烁胃津.故用凉膈散.去其膈......

第四·生斑舌

导读: 舌有红色而有小黑点者.热毒乘虚入胃.蓄热则发斑.宜用玄参升麻葛根汤、化斑汤解之. [i](图缺)[/i] 【介按】舌苔纯红起刺者.外证必有烦躁不宁.耳聋颧红.胸前发斑.甚则神昏谵语.治宜清少阳之热.解营分之邪.或舌如芒刺.斑见紫色.目赤面红.神呆不语.治宜犀角地黄汤.(犀角、生地、丹皮、芍药......

第五·红星舌

导读: [i](图缺)[/i] 舌见淡红中有大红星者.乃少阴君火.热之盛也.所不盛者.假火势以侮脾土.将欲发黄之后也.宜茵陈五苓散治之. 【介按】发黄有如橘黄而明者.阳明热胜也.有如熏黄而晦者.太阴湿胜也.且以小便不利为湿热发黄.小便自利为蓄血发黄.最宜辨明症候而施治焉.兹以湿热瘀郁熏蒸成黄.故以五......

第六·黑尖舌

导读: [i](图缺)[/i] 舌见红色.尖见青黑者.水虚火实.肾热所致.宜用竹叶石膏汤治之. 【介按】伤寒传热入里.则舌苔变黑.有自舌中黑起延及尖根者.亦有自尖根黑起延至中心者.治宜急清阳明之热. 以救胃中之燥.故以竹叶石膏汤主之.倘如热邪炽甚.则变芒刺干焦.急宜犀角地黄汤去芍,加花粉、麦冬、石......

第七·里圈舌

导读: 舌见淡红色,而中有一红晕.沿皆纯黑.乃余毒遗于心胞络之间.与邪火郁结.二火亢极.故有是症.以承气汤下之. [i](图缺)[/i] 【介按】舌苔淡红而起重晕者.乃是温病热毒传内之证也.热毒传内一次.舌增红晕一层.一晕尚轻.二晕为重. 三晕必死.因其邪热上乘胞络.外证必有神昏谵语.烦躁不宁.或......

第八·人裂舌

导读: 舌见红色.更有裂纹如人字形.亦有此形者.(介按∶此句指图形而言.)乃君火燔灼.热毒炎上.故发裂也.宜用凉膈散治之. [i](图缺)[/i] 【介按】年老之人.辄有舌中开裂.其苔则滑腻.或滑而微白.乃是津液干枯之体.而患寒湿之象.治疗适当.尚属不妨.惟不论男妇老少.凡患暑温燥热之症.而见苔色焦......

第九·虫碎舌

导读: 舌见红色.更有红点如虫蚀之状者.乃热毒炽甚.火在上、水在下,不能相济故也.宜用小承气汤下之. [i](图缺)[/i] 【介按】舌绛碎而有深红之点者,是属热毒蕴久不宣.熏蒸上达之候.故宜小承气汤以荡涤之.然亦可用白虎合犀角地黄汤加减而治之.藉清热毒而滋津液.庶或有济至于红色虫碎舌.是红舌中更有......

第十·厥阴舌

导读: [i](图缺)[/i] 舌见红色.内有黑纹者.乃阴毒中于厥阴经.肝主筋.故舌见如丝之形也.用理中合四逆汤治之. 【介按】既云阴毒中于厥阴.其苔应当青滑.根据旧说.因肝属风木之脏.主筋而色青故也.至于淡紫青筋舌.则淡紫带青而湿润.又绊青黑筋者.乃寒邪直中阴经也.必身凉而四肢厥冷.其脉沉缓或沉弦......

第十一·里黑舌

导读: 舌见红色.内有干硬黑色.形如小长舌有刺者.此热毒炽甚.坚结大肠.金受火制.不能平木故也.调胃承气汤下之. [i](图缺)[/i] 【介按】苔至黑色而有刺.舌上必然干燥无津.脐腹必然硬满耕痛.大便必然秘结.此是胃中津液将涸.热结大肠.故用调胃承气汤.以解邪热而调胃液.但证既如是.不若用大承气汤......

第十二·死现舌

导读: 舌见黑色.水克火明矣.患此者.百无一治.右前舌.虽有色图.恐其久而渝淡无辨.故注之. [i](图缺)[/i] 【介按】苔见黑色.病必不轻.不论寒热.虚实诸症.皆有此色.惟舌至全黑.病已入里.非脏腑极热.即为脏腑极寒.若虚寒而舌黑.则必湿滑无苔.若真寒假热而舌黑.则必全黑而不分经.如全黑无苔而......

第十三·黄苔舌

导读: 舌见尖白根黄.其表证未罢.须宜解表.然后方可攻之.如大便秘者.用凉膈散加硝黄泡服.小便涩者.五苓散加木通合益元散加姜汁少许.以白滚汤不拘时调服. [i](图缺)[/i] 【介按】凡表证如风热暑燥.皆有黄舌.惟伤寒由表入里.传至阳明之府.其舌必黄.由浅转深.今见尖白根黄.此系太阳感寒.阳明内热......

第十四·黑心舌

导读: 舌见弦白心黑.脉沉微者,难治.脉浮滑者,可汗.沉实者,可下.始病即发此者,乃危殆之甚也.调胃承气汤下之. [i](图缺)[/i] 【介按】此舌当作四节解之.其一.舌见沿白心黑.脉沉微者.有始病即见此舌.非由白黄变化舌转瘦小者.为真脏中寒而寒水凌心.肾色外见.急用温剂治之.稍缓则误事.故曰难治......

第十五·尖白根黑舌

导读: 舌尖白苔二分根黑一分者.必有身痛恶寒.如饮水不至甚者.五苓散.自汗渴者,白虎汤.下利者,解毒汤可.此亦危殆也. [i](图缺)[/i] 【介按】白苔带黑点.或带黑纹而粘者.此属太阴气分之湿证.故有身痛恶寒.渴不多饮之候.治宜行湿和脾.故以五苓散主之.若自舌根黑起至尖.甚至刮之不脱.湿之不润.......

第十六·白苔黑点舌

导读: 舌见白苔中有小点乱生者.尚有表证.其病求之虽恶.宜凉膈散微表之.表退即当下之.下用调胃承气汤. [i](图缺)[/i] 【介按】舌苔白而中有燥刺者.此系温邪在手太阴肺经.外证初必恶寒.继即发热不已.症势虽似恶候.治宜辛凉清解.宜用凉膈散先清上中二焦之热.若热退而大便未下者.即当改投攻下之剂.......

第十七·灰苔黑晕舌

导读: 舌见如灰色.中间更有黑晕两条.此热乘肾与命门也.宜急下之.服解毒汤.下三五次.迟则难治.如初服,加大黄.酒浸泡.量大小用之. [i](图缺)[/i] 【介按】舌至灰色.病概非轻.如苔燥少津.均是实热里症.而无虚寒表症.如温燥时疫.郁积停胸.蓄血如狂.宿食未消之类是也.若伤寒已经汗解.而舌尖灰......

第十八·微黄舌

导读: 舌见微黄色者.初病即得之.发谵语.此由失汗,表邪入里也.必用汗下兼行.以双解散加解毒汤两停主之. [i](图缺)[/i] 【介按】舌苔微黄而薄.是外邪初入阳明.犹带表证.微兼恶寒.治宜辛凉解散.如黄而兼燥.外证不恶寒、反恶热.是邪初入阳明之里.或温热内发欲出阳明之表.治宜凉解里热.是以风热温......

第十九·白苔边黄舌

导读: 舌中见白苔.外则微黄者.必作泄.宜服解毒汤.恶寒者.五苓散. [i](图缺)[/i] 【介按】白苔属肺.黄苔属胃.兹因热炽于胃.邪尚在肺.日久不解.则肺胃之邪热.移于大肠而作泄.故用解毒汤以清热解毒.如若外证恶寒者.则为寒湿作泻.其舌必润.故用五苓散以渗其湿也. [b]解毒汤 五苓散[/b......

第二十·微黄舌

导读: 舌见微黄色者.表证未罢.宜用小柴胡汤.合天水散主之.可下者.大柴胡汤下之.表里双除.临证审用之. [i](图缺)[/i] 【介按】黄苔薄滑者.是邪初入里.表症未罢.热未伤津.犹可用柴葛芩翘.或栀豉翘薄之类.轻清泄热.以透表邪而达肌表.若黄薄而腻者.则为湿热腻滞之候.治宜于清热之中兼用渗湿之品......

第二十一·黄心舌

导读: 舌有黄心色者.必初白苔而变黄色也.皆表而传里.热已入胃.宜急下之.若下迟必变黑色为恶症.为恶亢害鬼贼. 邪气深也.不治.宜用调胃承气汤下之. [i](图缺)[/i] 【介按】伤寒由表入里.舌苔必然先白后黄.及至纯黄无白.邪已离表入里.即仲景所云“胃家实”也.因舌中属胃.凡肠中有燥矢.舌心必......

第二十二·左边白苔舌

导读: 舌左有白苔而自汗出者.不可下.宜白虎汤加人参三钱服之. [i](图缺)[/i] 【介按】舌左边主胃.故白色在左.其苔必燥.而自汗出.则为胃热炽盛.是以治法宗仲景《伤寒论》“服桂枝汤大汗出后.大烦渴不解.脉洪大者.白虎加人参汤主之”之例.盖以汗出过多.恐伤阳明之液.故用白虎加人参.急救胃液而滋......

第二十三·右边白滑舌

导读: 舌右有白苔滑.病在肌肉.为邪在半里半表.必往来寒热.宜小柴胡汤和解之. [i](图缺)[/i] 【介按】凡风寒之入.由皮毛而腠理.为阳明少阳之界.作表症看.非邪已入阳明之里.而复传于少阳也.如外证身热微寒.或往来寒热.舌苔中白边红、或根白尖红.脉象弦滑者.此邪在于肌肉腠理之间,阳明少阳之界.......

第二十四·左边白滑舌

导读: 舌左见白苔滑者.此脏结之证.邪并入脏.难治. [i](图缺)[/i] 【介按】脏结之证.胁下素有痞.连在脐旁.痛引少腹而入阴筋.外证无往来寒热.初时病从表入.因医者下之太早.邪气久伏不发而成.《伤寒论》云.“何谓脏结.答曰.如结胸状.饮食如故.时时下利.寸脉浮.关脉小细沉紧.名曰脏结.舌上白......

第二十五·中黄边白舌

导读: 舌见四围白而中黄者.必作烦渴呕吐之症.兼有表者.五苓散、益元散兼服.须待黄尽.方可下也. [i](图缺)[/i] 【介按】表邪未罢.将欲化热.则舌见边白中黄.其苔必然粘腻.因为水停胸中而津不升.则作烦渴,甚则渴欲饮水.水入即吐矣.治宜用五苓散以发汗.则膀胱之气化而津液生.呕渴自止.盖以膀胱化......

第二十六·黄苔黑点舌

导读: 舌见黄色而有黑点者.邪遍六腑.将入五脏也.服调胃承气汤下之.次进和解散.十救四五也. [i](图缺)[/i] 【介按】黄苔主里.如见黑点芒刺.必是老黄焦燥,外证必有口渴身热.谵语便闭.此系胃中热极.将由腑而入脏.急宜调胃承气汤.以清热邪而保胃液.得能黄苔稍退.热势已减.而后再进和解散也.惟和......

第二十七·根黄尖白舌

导读: 舌见根黄尖白者.表少里多.宜天水散一服.凉膈散二服.合而服之.脉弦者.防风通圣散主之. [i](图缺)[/i] 【介按】舌根属下脘.舌尖属上脘.此舌根黄尖白.病系外寒里热.即世俗所谓寒邪包火之症.或表邪入里.已成表少里多之候.外证必热多寒少.故用凉膈散合天水散.以通水道而清膈热.如若脉弦.此......

第二十八·纯黄隔瓣舌

导读: 舌见黄而涩.有隔瓣者.热已入胃.邪毒深矣.心火烦渴.急宜大承气汤下.若身发黄者.用茵陈蒿汤.下血.用抵当汤.水在胁内.十枣汤.结胸甚者.大陷胸汤.痞用大黄泻心汤. [i](图缺)[/i] 【介按】黄苔起瓣.系是脏腑实热已极.或因温暑热邪.灼烁胃液.或因温燥之药.误投劫津.致热毒熏蒸而现此舌.......

第二十九·微红黑灰舌

导读: 舌见四边微红.中央灰黑色者.此由失下而致.用大承气汤下之.热退可愈.必三四下方退.五次下之而不退者.不治. [i](图缺)[/i] 【介按】舌见灰色.病概不轻.均是里症.无表症.有实热症、无虚寒症.又有邪热传里.时疫流行.郁结停胸.蓄血如狂之诸证.治法不外寒凉攻下.今此舌系是应下失下之症.而......

第三十·黄色黑点舌

导读: 舌见黄而黑点乱生者.其症必渴谵语.脉滑者生.脉涩者死.循衣摸床者不治.若下之,见黑粪亦不治.下宜大承气汤. [i](图缺)[/i] 【介按】舌苔焦黄而起黑刺.症至大渴谵语.此是邪热入里.灼耗津液.病势最险.惟脉滑则邪正俱实.尚有生机.涩则津液劫尽.即俗语所谓“灯烬油干则必死”也.至于循衣摸床......

第三十一·黄苔黑中舌

导读: 舌见黄中黑至尖者.热气已深.两感见之.十当九死.恶寒甚者.亦死.不恶寒而下利者.可治.宜用调胃承气汤主之. [i](图缺)[/i] 【介按】两感者.即阴阳俱伤、表里同病也.如太阳与少阴同病.则头痛与口干、烦满.阳明与太阴同病.则身热、谵语与腹满、不欲食.少阳与厥阴同病.则耳聋与囊缩而厥.三阴......

第三十二·边红黑心舌

导读: 舌见外淡红心淡黑者.如恶风.表未罢.用双解散加解毒汤相半.微汗之.汗罢即下.如结胸烦躁.目直视者.不治.非结胸者.可治. [i](图缺)[/i] 【介按】伤寒入里化热.由阳明而入三阴.舌即边红而中淡黑.如外证恶风者.知其表未罢也.虽云恶风.实赅恶寒而言.盖恶风未有不兼恶寒.恶寒未有不兼恶风者......

第三十三·灰色尖黄舌

导读: 舌见灰色尖黄.不恶风寒.脉浮者.可下之.若恶风恶寒者.用双解散解毒汤主之.三四下之.见粪黑者.不治. [i](图缺)[/i] 【介按】不恶风寒者.太阳之邪侵及阳明之府也.舌尖黄而根灰色者.阳明热极.灼及肝液也.其脉必浮弦而数.故可仿承气之例以下之.此即张仲景所谓“病无表里证.发热七八日.虽脉......

第三十四·灰黑起纹舌

导读: 舌见灰黑色而有黑纹者.用大承气汤下之.脉浮.渴饮水者.用凉膈散解之.十可救其二三. [i](图缺)[/i] 【介按】舌苔灰黑.是温病热毒传遍三阴.治法均宜急行攻下.如见黑纹.是夹杂阳明实热为患.故用大承气汤急下以救之.若脉浮而口渴者.邪热虽在阳明而大便未硬.故用凉膈散以清膈热为治也.惟灰黑与......

第三十五·根黑尖黄舌

导读: 舌根微黑尖黄.脉滑者.可下之.脉浮者.当养阴退阳.若恶风寒者.微汗之.用双解散.若下利.用解毒汤.十全七八也. [i](图缺)[/i] 【介按】伤寒传里化热.则舌苔变黑.自舌中黑起延至根尖者.较多.自根尖黑起延至舌中者.较少.热甚则芒刺干焦罅裂.其初必由白苔变黄.由黄变黑.甚至刮之不脱.湿之......

第三十六·根灰尖黄舌

导读: 舌见根微黑.尖黄隐见.或有一纹者.脉实,用大承气汤下之.脉浮渴饮水者.用凉膈散解之.十可救其二三. [i](图缺)[/i] 【介按】舌见根黑尖黄.或边黄中心焦黑起刺.而脉实者.脐腹必胀满硬痛.此系阳明实热之症.故可用大承气汤.苦寒以泄阳明之热.急下以救津液之虚.若脉浮而口渴饮水者.邪未入腑.......

结语

导读: 以上三十六舌.乃伤寒验舌之快捷方式.临症用心处之.百无一失. 【介按】以上验舌之法.确系诊断伤寒之快捷方式.兹以舌之部位言之.则舌尖属上脘.舌心属中脘.舌根属下脘.全舌属胃.中心亦属胃.舌尖属心.舌根属肾.两旁属肝胆.四畔属脾.至于形色而言.则白属肺经.绛属心经.黄属胃经.鲜红属胆经.黑属脾经......

后序

导读: 伤寒之病.传变不一.瞬息之间.死生决焉.专门之医.每病于此.予观古虞廷尉陈君彦材所送金镜一录.元敖氏立辨三十六舌图.法详以证.症附以方.明白简要.可以使人缘形以察脉.由粗而得精.中砭剂于膏肓.寄死生于呼吸.不苦其难.而卒应其变.虽病者地乏良医.亦有所据.而易为力.其不尽然者天乎.诚哉.伤寒家之快......