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《叶天士医案精华》

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中风

导读:今年风木司天.春夏阳升之候.兼因平昔怒劳忧思.以致五志气火交并于上.肝胆内风鼓动盘旋.上盛则下虚.故足膝无力.肝木内风壮火.乘袭胃土.胃主肌肉.脉络应肢.绕出环口.故唇舌麻木.肢节如痿.固为中厥之萌.观河间内火召风之论.都以苦降辛泄.少佐微酸.最合经旨.折其上腾之威.使清空诸窍.毋使浊痰壮火蒙蔽.乃......

虚劳

导读:阳外泄为汗.阴下注则遗.二气造偏.阴虚热胜.脑为髓海.腹是至阴.皆阳乘于阴.然阳气有余.益见阴弱.无以交恋其阳.因病致偏.偏久致损.坐功运气.阴阳未协.损不肯复.颇为可虑.今深秋入冬.天气收肃.阳气泄越.入暮灼热.总是阴精损伤而为消烁耳. 川石斛 炒知母 女贞子 茯神 糯稻根 小黑 豆皮 □ ......

咳嗽

导读:秋令天气下降.上焦先受燥化.其咳症最多.屡进肺药无功.按经云.久咳不已.则三焦受之.是不专于理肺可知矣.六旬又三.形体虽充.而真气渐衰.古人于有年久嗽.都从脾肾子母相生主治.更有咳久.气多发泄.亦必益气甘补敛摄.实至理也.兹议摄纳下焦于早服.而纯甘清燥暮进.填实在下.清肃在上.凡药味苦辛宜忌.为伤胃......

失音

导读:秋凉燥气咳嗽.初病皮毛凛凛.冬月失音.至夏未愈.而纳食颇安.想屡经暴冷暴暖之伤.未必是二气之馁.仿金实无声议治. 麻黄 杏仁 石膏 生甘草 射干 苡仁 □ 劳损.气喘失音.全属下元无力.真气不得上注.纷纷清热治肺.致食减便溏.改投热药.又是劫液.宜乎喉痛神疲矣.用补足三阴方法. 熟地 五味 ......

肺痿

导读:溃疡流脓经年.脉细色夺.声嘶食减.咳嗽喉中梗痛.皆漏损脂液.阴失内守.阳失外卫.肺痿之 .谅难全好. 人参 黄 苡仁 炙草 归身 白芨 □ 肺痿顿吐涎沫.食物不下.并不渴饮.岂是实火.津液荡尽.二便日少.宗仲景甘药理胃.乃虚则补母.仍佐宣通脘间之捍格. 人参 麦冬 熟半夏 生甘草 白粳米 南......

呃逆

导读:脉微弱.面亮载阳.呃逆胁痛.自利.先曾寒热下利.加以劳烦伤阳.高年岂宜反复.乃欲脱之象.三焦俱有见症.议从中治. 人参 附子 丁香皮 柿蒂 茯苓 生干姜 □ 食伤肠胃.复病呕吐.发呃下利.诊两脉微涩.是阳气欲尽.浊阴冲逆.阅方虽有姜附之理阳.反杂入 归.呆钝牵制.后方代赭重坠.又混表药.总属不......

吐血

导读:积瘀在络.动络血逆.今年六月初.时令暴热.热气吸入.首先犯肺.气热血涌.强降其血.血药皆属呆滞.而清空热气.仍蒙闭于头髓空灵之所.诸窍闭塞.鼻窒 肉.出纳之气.都从口出.显然肺气郁蒸.致脑髓热蒸.脂液自下.古称烁物消物莫如火.但清寒直泄中下.清空之病仍然.议以气分轻扬.无取外散.专事内通.医工遇此法......

衄血

导读:从前衄血.都以养阴益气而愈.知非实热.皆劳役伤胃以致阴血之动也.今壮年肌肉不充.身动气促如喘.口中腻涎浊沫.竟是肾精损伤.收纳失职之象.急急保养.远戒酒色.犹可向安. 熟地 人参 萸肉 湖莲 芡实 补骨脂 山药粉丸 □ 行走多动阳.酒湿多变热.热气上升.犯冒清窍.头蒙 胀.衄血成流.上腐疡.久......

便血

导读:脉左虚涩.右缓大.尾闾痛连脊骨.便后有血.自觉惶惶欲晕.兼之纳谷最少.明是中下交损.八脉全亏.早进青囊斑龙丸.峻补玉堂关元.暮服归脾膏.涵养营阴.守之经年.形体自固. 鹿茸 鹿角霜 鹿角胶 柏子仁 熟地 韭子 菟丝子 赤白茯苓 补骨脂 □ 脉小.泻血有二十年.经云.阴络伤.血内溢.自病起十六载......

哮喘

导读:先寒后热.不饥不食.继浮肿喘呛.俯不能仰.仰卧不安.古人以先喘后胀治肺.先胀后喘治脾.今由气分 郁.以致水道阻塞.大便溏泻.仍不爽利.其肺气不降.二肠交阻.水谷蒸腐之湿横趋脉络.肿由渐加.岂乱医可效.粗述大略.与高明论证.至肺位最高.主气.为手太阴脏.其脏体恶寒喜热.宣辛则通.微苦则降.若药气味重浊......

痰饮

导读:昔肥今瘦为饮.仲景云.脉沉而弦.是为饮家.男子向老.下元先亏.气不收摄.则痰饮上泛.饮与气涌.斯为咳矣.今医见嗽.辄以清肺降气消痰.久而不效.更与滋阴.不明痰饮.皆属浊阴之化.滋则堆砌.助浊滞气.试述着枕咳呛一端.知身体卧着.上气不平.必下冲上逆.其痰饮伏于至阴之界.肾脏络病无疑.形寒畏风.阳气微弱......

导读:日前议用辛润下气以治肺痹.谓上焦不行.则下脘不通.古称痞闷多属气分之郁也.两番大便.胸次稍舒.而未为全爽.此岂有形之滞.乃气郁必热.陈腐粘凝胶聚.故脘腹热气下注.隐然微痛.法当用仲景栀子豉汤.解其陈腐郁热.暮卧另进白金丸一钱.盖热必生痰.气阻痰滞.一汤一丸.以有形无形之各异也. 黑山栀 郁金 香豉......

导读:按七疝治法.最详子和.其旨辛香以泄肝.得气疏泄.而病缓矣.按法调理不愈.七味导引.纳肾益气.升举脾阳.而坠气仍然.艾灸蒸脐.原得小安.内经任脉为病.男子内结七疝.女子带下瘕聚.同为奇经主之.故疏泄诸方.能治气实.参术升补.仅治中虚下陷.与元海奇经中病无补.壮岁至老.病根不辍.下焦日衰.可知升阳一法.......

积聚

导读:骑射驰骤.寒暑劳形.皆令阳气受伤.三年来.右胸胁形高微突.初病胀痛无形.久则形坚似梗.是初为气结在经.久则血伤入络.盖经络系于脏腑外廓.犹堪勉强支撑.但气钝血滞.日渐瘀痹.而延 瘕.怒劳努力.气血交乱.病必旋发.故寒温消克.理气逐血.总之未能讲究络病工夫.考仲景于劳伤血痹诸法.其通络方法.每取虫蚁.......

导读:病者长夏霉天奔走.内踝重坠发斑.下焦痛起.继而筋掣.及于腰窝左臂.经云.伤于湿者.下先受之.夫下焦奇脉不流行.内踝重着.阴维受邪.久必化热烁血.风动内舍乎肝胆.所谓少阳行身之侧也.诊得右脉缓.左脉实.湿热混处血络之中.搜逐甚难.此由湿痹之症.失治.延为痿废沉 矣.三年病根.非仓猝迅攻.姑进先通营络.......

导读:下焦痿 .先有遗泄湿疡.频进渗利.阴阳更伤.虽有参 术.养脾肺以益气.未能救下.即如畏冷阳微.几日饭后吐食.乃胃阳顿衰.应乎外阳失职.但下焦之病.多属精血受伤.两投柔剂温通之补.以肾脏恶燥.久病宜通任瞀.通摄兼施.亦与古贤四斤金刚健步诸法互参.至于胃药.必须另用.夫胃腑主乎气.气得下行为顺.东垣有升......

痉厥

导读:经云.烦劳则张.精绝辟积于夏.令人煎厥.夫劳动阳气弛张.则阴精不司留恋.其阳虽有若无.故曰绝.积之既久.逢夏季阳正开泄.五志火动风生.若煎熬者然.斯为晕厥耳.治法以清心益肾.使肝胆相火内风.不为暴起.然必薄味.静养为稳. 连翘心 元参心 竹叶心 知母 细生地 生白芍 □ 肾厥.由背脊而升.发时......

癫痫

导读:平昔操持.身心皆动.悲忧惊恐.情志内伤.渐渐神志恍惚.有似癫痫.其病不在一脏矣.医药中七情致损.二千年来.从未有一方包罗者.然约旨总以阴阳迭偏为定评.凡动皆阳.当宗静以生阴是议.阳乘于络.阴脉不安.敛镇摄固.久进可效.家务见闻.必宜屏绝.百日为期. 人参 廉珠 茯神 枣仁 炙草 生龙骨 萸肉 五味......

三消

导读:肌肉瘦减.善饥渴饮.此久久烦劳.壮盛不觉.体衰病发.皆内因之症.自心营肺卫之伤.渐损及乎中下.按脉.偏于左搏.营络虚热.故苦寒莫制其热.甘补无济其虚.是中上消之病. 犀角 鲜生地 元参心 鲜白沙参 麦冬 柿霜 生甘草 鲜地骨皮 □ 渴饮频饥.溲溺混浊.此属肾消.阴精内耗.阳气上燔.舌碎绛赤.乃......

导读:因悒郁动肝致病.久则延及脾胃中伤.不纳不知味.火风变动.气横为痛为胀.疏泄失职.便秘忽泻.情志之郁.药虽霍然.数年久病.而兼形瘦液枯.若再香燥劫夺.必致格拒中满.与辛润少佐和阳. 柏子仁 归须 桃仁 生白芍 小川连 川楝子 □ 因抑郁悲泣.致肝阳内动.阳气变化火风.有形有声.贯膈冲咽.自觉冷者......

肿胀

导读:初因面肿.邪干阳位.气壅不通.二便皆少.桂附不应.即与导滞.滞属有质.湿热无形.入肺为喘.乘脾为胀.六腑开阖皆废.便不通爽.溺短混浊.时或点滴.视其舌绛口渴.腑病背胀.脏病腹满.更兼倚倒左右.肿胀随着处为甚.其湿热布散三焦.明眼难以决胜矣.经云.从上之下者治其上.又云.从上之下而甚于下者.必先治其上......

遗精

导读:神伤于上.精败于下.心肾不交.久伤精气.不复谓之损.内经治五脏之损.治各不同.越人有上损从阳.下损从阴之议.然必纳谷资生.俾胃后天得振.始望精气生于谷食.自上秋至今日甚.乃里真无藏.当春令泄越.生气不至.渐欲离散.从来精血有形.药饵焉能骤然充长.攻病方法.都主客邪.以偏治偏.阅古东垣丹溪辈.于损不肯......

淋浊

导读:由淋痛.渐变赤白浊.少年患此.多有欲心暗动.精离本宫.腐败凝阻溺窍而成.乃有形精血之伤.三年久病.形消肉减.其损伤已非一脏一腑.然补精充髓.必佐宣通为是.自能潜心安养.尚堪带病延年. 熟地 王麋角 苁蓉 远志 赤苓 牛膝 □ 阴精上承者寿.阳火下陷者危.血淋久而成形窒痛.烦心.心火直升.老人阴......

呕吐

导读:勉强攻胎.气血受伤.而为寒热.经脉乏气.而为身痛.乃奇经冲任受病.而阳维脉不用事也.内经以阳维为病.苦寒热.维者.一身之网维也.既非外感.羌苏柴葛三阳之药.及芩栀枳朴之属.辛酸继以苦寒.未能中病.胃口屡伤.致汤饮皆哕出无余.大便不通.已经半月.其吐出形色青绿涎沫.显然肝风大动.将胃口翻空.而肠中污水......

噎膈

导读:向来翻胃.原可撑持.秋季骤加惊扰.厥阳陡升莫制.遂废食不便.消渴不已.如心热呕吐涎沫.五味中喜食酸甘.肝阴胃汁.枯槁殆尽.难任燥药通关.胃属阳土.宜凉宜润.肝为刚脏.宜柔宜和.酸甘两济其阴. 乌梅肉 人参 鲜生地 阿胶 麦冬汁 生白芍 □ 老年血气渐衰.必得数日大便通爽.然后脘中纳食无阻.此胃......

吐蛔

导读:凡蛔虫上下出者.皆属厥阴乘犯阳明.内食入胃.呕吐痰涎浊沫.如仲景厥阴篇中.先厥后热同例.试论寒热后.全无汗解.谓至阴伏邪既深.焉能隔越诸经.以达阳分.阅医药方初用治肺胃.后用温胆茯苓饮.但和胃治痰.致深伏厥阴之邪未达.前进泻心汤.苦可去湿.辛以通痞.仍在上中.服后胸中稍舒.逾时稍寐.寐后呕吐浊痰.有......

导读:劳力气泄阳伤.胸脘痛发.得食自缓.已非质滞停蓄.然初病气伤久泄不止.营络亦伤.古谓络虚则痛也.攻痰破气.不去病.即伤胃.致纳食不甘.嗳噫欲呕.显见胃伤阳败.当以辛甘温方. 人参 桂枝 茯苓 炙草 煨姜 南枣 □ 经几年宿病.病必在络.痛非虚症.因久延体质气馁.遇食物不适.或情怀郁勃.痰因气滞.......

头风

导读:右偏头痛.鼻窍流涕.仍不通爽.咽喉疳腐.寤醒肢冷汗出.外邪头风.已留数月.其邪混处.精华气血.咸为蒙闭.岂是发散风寒可解.头巅药饵.务宜清扬.当剌风池风府.投药仍以通法.莫非气血周行.焉望却除宿病. 西瓜衣 鲜芦根 苡仁 通草 蜡矾丸 □ 头形象天.义不受浊.今久痛有高突之状.似属客邪蒙闭清华......

温热

导读:风温从上而入.风属阳.温化热.上焦进肺.肺气不得舒转.周行气阻.致身痛脘闷不饥.宜微苦以清降.微辛以宣通.医谓六经.辄受羌防.泄阳气.劫胃汁.温邪忌汗.何遽忘之. 杏仁 香豉 郁金 山栀 栝蒌皮 蜜炒橘红 □ 劳倦嗔怒.是七情内伤.而温邪感触.气从口鼻直自膜原中道.盖伤寒阳症.邪自太阳次第传及......

疫毒疹

导读:朱某疫疠秽邪.从口鼻吸受.分布三焦.弥漫神识.不是风寒客邪.亦非停滞里症.故发散消导.即犯劫津之戒.与伤寒六经.大不相同.今喉痛丹疹.舌如朱.神躁暮昏.上受秽邪.逆走膻中.当清血络以防结闭.然必大用解毒.以驱其秽.必九日外不致昏愦.冀其邪去正复. 犀角 连翘 生地 玄参 菖薄 郁金 银花 金汁 ......

导读:暑热必挟湿.吸气而受.先伤于上.故仲景伤寒.先分六经.河间温热须究三焦.大凡暑热伤气.湿着阻气.肺主一身周行之气.位高为手太阴经.据述病样.面赤足冷.上脘痞塞.其为上焦受病显着.缘平素善饮.胃中湿热久伏.辛温燥裂.不但肺病不合.而胃中湿热.得燥热锢闭.下利稀水.即协热下利.故黄连苦寒.每进必利甚者.......

湿

导读:病起旬日.犹然头胀.渐至耳聋.正如内经病能篇所云.因于湿首如裹.此呃忒鼻衄.皆邪混气之象.况舌色带白.咽喉欲闭.邪阻上窍.空虚之所.谅非苦寒直入胃中可以治病.病名湿温.不能自解.即有昏痉之变.医莫泛称时气而已. 连翘 牛蒡子 银花 马勃 射干 金汁 □ 仲景云.小便不利者.为无血也.小便利者.......

黄胆

导读:心下痛.年余屡发.痛缓能食.渐渐目黄溺赤.此络脉中凝瘀蕴热.与水谷之气.交蒸所致.若攻之过急.必变胀满.此温燥须忌.议用河间金铃子散.合无择谷芽枳实小柴胡汤法. 金铃子 延胡 枳实 柴胡 半夏 黄芩 黑山栀 谷芽 □ 述初病似疟.乃夏暑先伏.秋凉继受.因不慎食物.胃脘气滞.生热内蒸.变现黄胆.......

疟疾

导读:疟疾停药.日有向愈之机.胃困则痞闭.不欲食.今虽未加餐.已知甘美.皆醒之渐也.童真无下虚之理.溲溺欲出.尿管必痛.良由胃津肺汁.因苦辛燥热烈气味.劫夺枯槁.肠中无以营运.庸医睹此.必以分利.所谓泉源既竭.当滋其化源.九窍不和.都属胃病. 麦门冬 甜水梨皮 甜杏仁 蔗浆 □ 脉数.目 黄.舌心干......

导读:痢将两月.目微黄.舌白口干唇燥赤.腹满.按之软.竟日小便不通.病者自述肛门窒塞.努挣不已.仅得迸出粘积点滴.若有稀粪.自必倾肠而多.思夏秋间暑湿内着为痢.轩岐称曰滞下.谓滞着气血.不独食滞一因.凡六腑属阳.以通为用.五脏为阴.藏蓄为体.先泻后痢.脾传肾则逆.即土克水意.然必究其何以传克之由.盖伏邪垢......

泄泻

导读:平素操持积劳.五志之火易燃.上则鼻窍堵塞.下有肛痔漏红.冬春温邪是阳气发越.邪气乘虚内伏.夫所伏之邪.非比暴感发散可解.况兼劳倦内伤之体.病经九十日来.足跗日肿.大便日行五六次.其形粘滞.其色黄赤紫腻.小便不利.必随大便而稍通.此肾关枢机已废.二肠阳腑失司.所进水谷脾胃.不主营运.酿湿坠下.转为瘀腐......

便闭

导读:脾宜升则健.胃宜降则和.盖太阴之土.得阳始运.阳明之土.得阴自安.以脾喜刚燥.胃喜柔润.仲景急下存津.治在胃也.东垣大升阳气.治在脾也今能食不运.医家悉指脾弱是病.但诊脉较诸冬春.盛大兼弦.据经论病.独大独小.斯为病脉.脾脏属阴.胃肺属阳.脉见弦大.非脏阴见病之象.久病少餐.犹勉强支撑.兼以大便窒塞......

五窍

导读:先起咳嗽.继而耳 胀痛.延绵百日不愈.此体质阴虚.触入风温.未经清理外因.伤及阴分.少阳相火陡起.故入暮厥痛愈剧.当先清降.再议育阴. 苦丁茶 鲜菊叶 金银花 生绿豆皮 川贝母 鲜荷叶梗 益元散 □ 因大声喊叫.至右耳失聪.想外触惊气.内应肝胆.胆脉络耳.震动其火风之威.亦能郁而阻窍.治在少阳......