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《预防医学》

绪论

导读:预防医学(preventive medicine)是一门独立的学科。它以环境-人群-健康为模式。预防医学针对人群中疾病发生发展规律,运用基础医学、临床医学和环境卫生科学理论、知识和技能研究社会和自然环境中影响健康和造成疾病的主要因素;应用卫生统计学方法和流行病学的原理和方法,探求病因和分析这些致病因......

环境与健康

导读:环境(environment)是指以人为主体的外部世界,是地球表面的物质和现象与人类发生相互作用的各种自然及社会要素构成的统一体,是人类生存发展的物质基础,也是与人类健康密切相关的重要条件。人类生命始终处于一定的自然环境、社会环境及人为环境中,经常在物质和精神心理的双重因素影响之下。人类为了生存发展......

第一章 人类和环境的关系

导读:提要 环境的概念;不同环境的共同要素;环境的卫生学特征;环境因素与健康关系的特征;物理危害因素与健康关系;化学危害因素与健康关系。环境污染;公害和公害病。环境污染防制措施原则。......

展开下级目录第一节 环境的要素

展开下级目录第二节 环境的卫生学特征

展开下级目录第三节 环境因素与健康的关系

展开下级目录第四节 环境污染

展开下级目录第五节 环境污染防制措施原则

第二章 地方病防制

导读:提要地方病分类及其特征;我国目前重点防治的地方病基本情况及其流行特点;生物源性和化学源性地方病的预防措施;以碘缺乏病和地方性氟中毒为例,叙述化学源性地方病的特点;人体需要量的适宜范围,过同和过低的预防。 案例源北省英山县城关地区无工业氟污染,附近有三个温泉,水中含氟量高达4.0mg/L,对照地区居......

展开下级目录第一节 地方病分类及其基本特征

展开下级目录第二节 地方病的流行特点

展开下级目录第一节 地方病的预防和控制

展开下级目录第四节 碘缺乏病

展开下级目录第五节 地方性氟中毒

第三章 常见的环境污染性疾病防制

导读:提要常见刺激性气体、窒息性气体、农药、全身性毒物(铅、苯、汞)及生产性粉尘的接触机会,对人体的致病作用和机理,临床特点、诊断要点及其预防措施。 案例一:××制革厂在二楼建有一废水池。1988年3月8日,该废水池阀门污泥阻塞,工人陈××于12时许用水泵抽废水冲洗污泥后沿梯下池疏通。下池后即感胸闷,刚......

展开下级目录第一节 刺激性气体中毒

展开下级目录第二节 窒息性气体中毒

展开下级目录第三节 铅中毒

展开下级目录第四节 苯中毒

展开下级目录第五节 汞中毒

展开下级目录第六节 农药中毒

展开下级目录第七节 生产性粉尘和硅肺

第四章 职业有关疾病防制

导读:提要职业危害因素的来源。常见的职业有关疾病。职业病定义、范围、特点、诊断及处理原则和预防。 案例某工厂1976年7月开办一个车间,由177名家属工利用当地矿石资源,土法生产石英粉。至1981年3月止共生产石英粉1300吨。 该车间且干法作业,将大块石英石在车间外用水洗净后搬进高2.5m、长10m......

展开下级目录第一节 职业有害因素

展开下级目录第二节 职业有关疾病

展开下级目录第三节 职业性有害因素的防制

展开下级目录附表4-1 职业病名单

第五章 食物中毒防制

导读:提要食物中毒的概念、特征及分类。细菌性食物中毒的临床特征、处理原则和预防措施。非细菌性食物中毒的临床特征、治疗和预防。 案例某日下午4点起,某县中心医院附近居民数人先后因胃肠疾病症状来院就医,患者发病急骤,恶心、呕吐,腹泻呈水样便,无里急后重。体温38℃左右。到夜间10点前后,共诊治96例病人,医......

展开下级目录第一节 食物中毒的概念、特征和分类

展开下级目录第二节 细菌性食物中毒

展开下级目录第三节 有毒动植物食物中毒

第四节 化学性食物中毒

展开下级目录第五节 食物中毒调查处理

常见疾病防制

导读:40多年来,由于我国贯彻了预防为主的方针,一些严重危害人民健康的传染病得以消灭的控制。但随着工业发展,交通发达,人群流动,对外交流活动频繁,在疾病谱中影响大的传染性疾病仍不能忽视。此外,随着人们生活水平的提高。生活方式的改变,以及人口的老龄化,与多因素有关的一些常见病和慢性病的发生率有上升趋势,并影......

第六章 传染病流行病学和防制

导读:提要传染病流行过程的三个环节(传染源、传播途径、易感人群)及两个影响因素(社会因素与自然因素)。疫源地、流行过程、流行强度;传染病的防制措施(综合措施、主导措施);预防接种、计划免疫;消毒。疾病监测。 案例某县C村共有64户,351人。某年6月1日至7月5日共发生腹泻病人252例,罹患率高达71.......

展开下级目录第一节 传染病流行病学

展开下级目录第二节 传染病防制与监测

第七章 心、脑血管疾病防制

导读:提要国内外主要心、脑血管疾病的分布及发病趋势;冠心病的分布及主要危险因素。脑卒中的分布及主要危险因素。心、脑血管病的预防。 案例在某大型企业内,近年来职工生活水平提高,许多疾病的发生率均较一般人群要低,但最近多次发生中、老年人猝死,在这种情况下有哪些可能?应采取什么措施? 心、脑血管疾病是指脑血......

展开下级目录第一节 冠心病的分布和危险因素

展开下级目录第二节 脑卒中的分布和危险因素

展开下级目录第三节 脑卒中和冠心病的预防和控制

第八章 恶性肿瘤防制

导读:提要恶性肿瘤发病概况;恶性肿瘤的地区分布和人群分布等流行特点;恶性肿瘤的主要危害因素;第一级和第二级预防和监测;我国癌症防治规划的主要任务和指标。 案例氯乙烯(vinyl chloride,CH-CHC1)是塑料工业中聚氯乙烯的单体,占塑料总产量的1/5。聚氯乙烯刚问世时,被认为是相对无毒的。人们......

展开下级目录第一节 恶性肿瘤的流行特点

展开下级目录第二节 恶性肿瘤的主要危险因素

展开下级目录第三节 恶性肿瘤的预防

第九章 心身疾病防制

导读:提要心身疾病的定义,特点和发病趋势;有关的危险因素:社会的、心理的、生理的、情感障碍、人格类型;心身疾病的防制。 案例 ××,女,46岁,性格争强好胜,自我要求严格。其父患肺癌住院,母病(甲状腺功能低下)在家,其夫胆囊炎住院手术,其子适值高考。本人工作重担在肩,不能脱身,每日除完成大量艰巨工作外,......

展开下级目录第一节 心身疾病的特点和发病趋势

展开下级目录第二节 与心身疾病有关的危险因素

展开下级目录第三节 心身疾病的防制

第九章 医源性疾病防制

导读:提要 医源性疾病的概念、范围和病因;医院获得性感染诊断客观指标、有关因素和防制、药物性疾病的类型和预防。 案例 某市新建一产院,从开诊后5个月间共发生新生儿脓疱疮12例,其中2例感染严重而发生坏疽。治疗1月余方愈。经对病房物品采样,在床单、被套及产妇被褥上检出金黄色葡萄球菌。追查表明该被单是另一医......

展开下级目录第一节 医院获得性感染

展开下级目录第三节 药源性疾病

第十一章 营养有关疾病防制

导读:提要食物、营养与营养素、合理膳食概念及要求;营养素功能、缺乏或过量、来源及供给量;营养不良、营养过度、营养有关疾病的防制及营养状况评价。 案例一个巡回医疗队到某一山区工作,发现该地区就诊病人中,患皮肤病者很多,病者主诉多有大便稀薄或腹泻,但无腹痛。检查发现患者手背或足背有红斑,并有粗糙鳞屑,左右对......

展开下级目录第一节 概述

展开下级目录第二节 热能和生热营养素

展开下级目录第三节 矿物质

展开下级目录第四节 维生素

展开下级目录第五节 不同生理状况下膳食调配原则

展开下级目录第六节 居民营养状况评价

预防保健策略和措施

导读:在当今世界,人类健康已成为衡量一个国家社会进步的重要标志之一。预防保健策略的目的是为了提高人类的健康素质,而保护和增进人的健康对社会进步和经济的持续发展又具有重要的作用。......

第十二章 卫生保健战略

导读:提要全球卫生战略目标一“2000年人人享有卫生保健”的含义;实现战略目标采取的卫生政策和策略,预期达到的卫生目标和卫生指标;我国卫生战略目标重点,制订我国预防保健战略目标的指导思想和制订原则。......

展开下级目录第一节 全球卫生战略

展开下级目录第二节 我国卫生战略

第十三章 初级卫生保健

导读:提要初级卫生保健的含义、要素和特点;我国初级卫生保健的规划目标及组织实施。医学教育在实施初级卫生保健中的作用。......

展开下级目录第一节 初级卫生保健的基本概念

第二节 初级卫生保健的规划目标

展开下级目录第三节 初级卫生保健的实施

第四节 医学教育在实施初级卫生保健中的作用

第十四章 自我保健和健康教育

导读:提要自我保健、健康教育和健康促进的概念;健康教育的任务和医务工作者在健康教育中的作用;实施健康教育的原则和主要形式;健康教育的评价。......

展开下级目录第一节 基本概念和内容

展开下级目录第二节 健康教育的任务

展开下级目录第三节 健康教育的实施

第十五章 卫生标准与卫生立法

导读:提要卫生标准的概念、制订依据和要求。卫生立法的必要性和基本特征;卫生立法的程序和实施。......

展开下级目录第一节 卫生标准

展开下级目录第二节 卫生立法

展开下级目录附表15-1 车间空气中有害气体、蒸气及粉尘的最高容许浓度

附表15-2 生活饮用水水质标准(GB5749-85)

人群健康研究的统计学方法

导读:统计学是研究数据搜集、整理与分析的科学,是认识社会和自然现象数量特征的重要工具。合理的统计分析能帮助我们正确认识事物客观存在的规律性。基础医学、临床医学和预防医学各个方面的科学研究以及医疗卫生实践和居民健康状况研究,都需要根据设计去搜集、整理资料进行合理的统计分析。 预防医学研究的核心是环境与健康......

第十六章 统计学方法基本概念和步骤

导读:提要医学统计的基本概念:同质与变异、总体与样本、抽样误差、概率;统计资料的类型:计量资料、计数资料和等级资料;统计工作的四个基本步骤:统计设计、资料的搜集、整理和分析。......

展开下级目录第一节 几个基本概念

展开下级目录第二节 统计资料的类型

第二节 正态性检验

附表19-1 t值表

附表19-2 F界值表(方差分析用,上行:P=0.05,P=0.01)

附表19-3 Newman-Keuls检验用q界值表

附表19-4 百分率与概率单位对照表

第十七章 统计表和统计图

导读:统计表和统计图都是将已整理的资料用简明的表格或图形表达出来,使人获得明晰而直观的印象,避免冗长的文字叙述,便于比较分析。......

展开下级目录一、统计表

展开下级目录二、统计图

第十八章 计量数据分析(一)

导读:提要计量资料常用的描述性指标:集中趋势指标(均数、几何均数、中位数)和离散趋势指标(全距、四分位数间距、方差、标准差);正常值范围的估计。......

展开下级目录第一节 集中趋势指标

展开下级目录第二节 离散趋势指标

展开下级目录第三节 正态分布和医学正常值范围的估计

附表18-1 标准正态分布曲线下的面积

第十九章 计量数据分析

导读:提要反映正态分布计量资料抽样误差大小的指—标准误;计量资料的统计推断:总体均数、可信区间的估计和假设检验(u检验,t检验,方差分析);假设检验中的两类错误。......

展开下级目录第一节 均数的抽样误差和总体均数的估计

展开下级目录第二节 假设检验的基本步骤

展开下级目录第三节 u检验和t检验

展开下级目录第四节 方差分析

展开下级目录第五节 假设检验中的两类错误及注意事项

第二十章 计数资料分析

导读:提要运用计数资料换算各种相对指标;率的标准化法;率的标准误和u检验;下方检验。 案例某厂有职工2049人,共一食堂。某年连续三次爆发急生肠胃炎,最后一次在5月25~26日,24小时内有430人发病,经查明是食物中毒,控制病因后不再发病。 本案例所举资料是全厂职工的发病人数,均以人为单位清点出来,......

展开下级目录第一节 相对数的常用指标

第二节 应用相对数时的注意事项

展开下级目录第三节 率的标准化法

展开下级目录第四节 率的抽样误差和总体率的估计

展开下级目录第五节 率的假设检验——正态近似法

展开下级目录第六节 x[SB]2[/SB]检验

第二十一章 秩和检验

导读:提要秩和检验是一种非参数统计方法。用于配对资料、两组资料以及多组资料的比较。 前面讨论的u检验、t检验和方差分析都是假定样本的数据来自正态或近似正态分布的总体。在实际工作中往往碰到非正态资料或不了解现有的数据来自何种分布。秩和检验(rand sum test)是一种非参数统计(nonparamet......

展开下级目录第一节 配对资料的比较

第二节 两组资料的比较

第三节 多组资料的比较

附表21-1 符号秩和检验临界值表

附表21-2 等级总和数临界值(双侧检验)

附表21-3 秩和检验用H界值表

第二十二章 相关回归分析

导读:提要 相关回归的意义,原理;小样本的直线相关和回归分析;相关系数和回归系数的意义及假设检验;应用直线相关和回归分析时的注意事项。 在医学上,许多现象之间都存在着相互联系,例如身高与体重,体温与脉搏,年龄与血压,钉螺与血吸虫感染等。而有些事物的关系是互为因果的,如上述钉螺是因,感染血吸虫是果;但有时......

展开下级目录一、相关分析(correlation analysis)

展开下级目录二、回归分析(regression analysis)

三、应用直线相关与回归分析时的注意事项

第二十三章 病例随访

导读:提要慢性病的病例随访资料,常采用直接法或寿命表法分析其生存率;小样本随访资料也可用生存率或缓解率计算;评价临床治疗效果中的应用。 评价疾病防治的近期效果,一般可用治愈率,有效率及病死率。但对肿瘤、结核病、硅肺和精神病等慢性病,需要长期随访观察,则用生存率(survival rate)来评价。所谓生......

展开下级目录第一节 生存率的直接计算法

第二节 生存率的寿命表法

展开下级目录第三节 小样本病例随访资料统计分析

第二十四章 人群健康状况评价

导读:提要人口统计、生育统计、死因统计、疾病统计和发育统计是反映人群健康状况的重要指标,是特定人群中个体健康的综合反应,是制订卫生规划的依据。......

展开下级目录第一节 卫生统计基本指标

第二节 统计指标的应用和健康评价

人群健康研究的流行病学原理和方法

导读:每门学科总是随着人们的需要和对客观事物的认识而发展起来的。流行病学是从群体水平研究疾病与健康的学科。流行病学原理的方法正向纵深和系统化方面发展,而且其应用范围不断扩大。现在不仅应用于预防医学,而且广泛应用于临床医学的各个领域,它研究的范围已不再限于传染病,而且扩大到非传染病和一切疾病。近年不仅研究疾......

第二十五章 概述

导读:提要流行病学的概念和任务;流行病学研究范围、研究方法分类;与基础医学、临床医学、及预防医学其他学科的关系;流行病学研究范围、研究方法的发展。......

展开下级目录第一节 流行病学的定义和任务

展开下级目录第二节 流行病学的研究方法

展开下级目录第三节 流行病学的研究范围

展开下级目录第四节 流行病学与有关学科的关系

第五节 资料处理及分析

第六节 结果的解释

第二十六章 疾病的分布

导读:提要 疾病分布频率测量和各项指标及其意义;疾病的地区分布(各国间的分布、国家内的分布、城乡分布);疾病的时间分布(爆发、季节性、周期性、长期变异);疾病的人群分布(年龄、性别、职业、种族和民族);疾病的地区、时间、人群分布的综合现象。 案例1854年秋季,伦敦宽街爆发霍乱,10天内死去500多人。......

展开下级目录第一节 研究疾病分布常用的率

展开下级目录第二节 疾病的地区分布

展开下级目录第三节 疾病的时间分布

展开下级目录第四节 疾病的人群分布

第五节 疾病的地区、时间、人群分布的综合观察

第二十七章 流行病学调查研究设计

导读:提要流行病学调查设计的目的,研究方法,调查内容:对象选择、样本大小、资料收集(调查表拟订等)、资料处理及分析、结果解释。 案例1985年11月某县卫生防疫站接到一起报告,S村发生成人急性病毒性肝炎爆发。患者有明显的胃肠道症状,黄疸与无黄疸比例约1.0:1.17,潜伏期约35~82天,平均为53.4......

第一节 确定研究目的

第二节 研究方法

展开下级目录第三节 研究的对象

展开下级目录第四节 资料收集

展开下级目录第五节 流行病学发展近况

第二十八章 现况调查

导读:提要现况调查概念及调查目的,现况调查的方法及种类(普查及抽样调查);抽样调查的原则和方法及用途,样本大小的估计;现况调查的资料来源和收集,资料整理分析与结果解释;现况调查中可能出现的偏倚及其防止;现况调查在预防医学中的应用。 案例 1979~1980年我国对400万15岁以上人口进行了血压的抽样调......

展开下级目录第一节 概述

展开下级目录第二节 现况调查的方法及种类

展开下级目录第三节 现况调查资料整理分析和结果解释

展开下级目录第五节 现况调查中的偏倚及其防止

第二十九章 病例对照研究

导读:提要病例对照研究的概念和结构模式;设计特点:病例和对照的选择,样本大小的估计;研究因素测量和资料收集;病例对照研究资料分析(成组资料分析、1:1配比资料分析);病例对照研究中的偏倚及其控制。 案例1973年底至1974年初,湖北省农村发生较多的瘫痪病例,患者多为儿童与青少年。病情多为突然发生,临床......

展开下级目录第一节 概念及结构模式

展开下级目录第二节 病例对照研究设计特点

展开下级目录第三节 研究因素的收集与测量

展开下级目录第四节 病例对照研究资料分析

展开下级目录第五节 病例对照研究中的偏倚及其控制

第六节 病例对照研究的优缺点

附表29-1 病例对照研究的样本含量 α=.05 1-β=0.09(单侧检验)

附表29-2 病例对照研究的样本含量 α=0.01 1-β=.90(单侧检验)

第三十章 定群研究

导读:提要定群研究的概念及设计原理;研究方法(暴露组选择、对照组选择);样本含量估计;资料来源和收集,资料分析;人年计算、率的计算、相对危险度、特异危险度、人群特异危险度;定群研究中常见的偏倚。 案例英国Harold对风疹与先天性畸形关系进行了研究。研究对象为1956年初到1957年12月在英格兰和威尔......

展开下级目录第一节 概念及设计原理

展开下级目录第二节 前瞻性定群研究方法

展开下级目录第三节 定群研究中的偏倚及其控制

展开下级目录第四节 回顾性定群研究

展开下级目录第五节 定群研究的优缺点

第三十一章 实验性研究——临床试验

导读:提要临床试验是实验性研究方法的一种,其定义及特征;临床试验设计的组成部分:研究因素,研究对象,估计样本量和效应指标;临床试验设计原则:对照、随机化分组、盲法;结果评价。 案例某学者曾报道《呋喃唑酮治疗消化性溃疡双盲对照观察》的结果。作者根据诊断标准收治70例患者,将之随分为治疗组和对照组。治疗期间......

第一节 概述

第二节 临床试验的定义及其特征

展开下级目录第三节 临床试验设计的组成部分

展开下级目录第四节 临床试验设计原则

展开下级目录第五节 结果评价

附表31-1 两样本率比较时所需样本含量(单侧)

附表31-2 两样本率比较时所需样本含量(双侧)

附表31-3 配对比较(t检验)时所需样本含量

附表31-4 质反应单向配对序结贯试验边界系数表

第三十二章 病因探索

导读:提要病因的几个概念。研究病因的方法和程序(形成病因假设、选择和检验病因假设、验证病因假设)。确定因果联系的依据。 案例云南省宣威县是我国肺癌高发区,男性肺癌组死亡率为24.81/10万,女性为21.35/10万(居全国首位)。肺癌死亡率居各类恶性肿瘤死亡率之首位,高发年龄组比全国平均年龄水平提前。......

第一节 病因的概念

展开下级目录第二节 病因研究方法

展开下级目录第三节 病因推导

展开下级目录第四节 确定病因和疾病因果关系的标准

第三十三章 诊断试验和筛检试验

导读:提要疾病诊断研究的现状,诊断试验的研究方法和评价指标;提高诊断试验效率的方法。筛检意义及其应用。 案例一批成年男性准备参加运动锻炼来医院作体格检查。其中195例过去曾有心前区疼痛史,经冠状动脉造影与运动心电图试验检查获如下结果:在104例显示冠状动脉狭窄(≥75%)者中,运动心电图试验阳性为55例......

展开下级目录第一节 诊断试验

展开下级目录第二节 筛检试验

展开下级目录实习一 气象条件测定方法

展开下级目录实习二 空气中有害物质的采样方法

展开下级目录实习三 饮水消毒方法

展开下级目录实习四 食谱计算

实习五 食物中毒的案例讨论

实习六 营养缺乏所致疾病的案例讨论

展开下级目录实习七 职业病案例讨论

实习八 统计研究的基本步骤及图表制备

实习九 均数、标准差、标准误

实习十 t检验

实习十一 方差分析

实习十二 相对数和标准化

实习十三 x[SB]2[/SB]检验

实习十四 非参数统计

实习十五 相关回归分析

实习十六 疾病爆发调查

实习十七 吸烟与肺癌

展开下级目录第三节 统计工作的基本步骤