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国医大师朱良春用白薇、萆薢的经验
文章来源:互联网  更新时间:2017/9/14

国医大师朱良春用白薇、萆薢的经验

白薇轻清虚火,透泄血热

白薇味苦咸,性寒,入肺、胃、肾经,具有清虚火,除血热等多种作用。朱师用白薇的着眼点有三:①白薇能清肺金,凡肺热较重,咳嗽(特别是久咳),或咳嗽痰中带血为主证者可以用之;②热病后余热未尽可以用之;③阴虚外感证早期亦可用,但必与养阴、透解之药同用。《金匮要略》竹皮大丸,《别录》“疗伤中淋露”,《通俗伤寒论》加减葳蕤汤,皆用其轻清血中虚热之功,深得朱师赞誉。

朱师治低热证,腰酸肢楚,头晕神疲,妇女月经不调,带下频作,属肾虚为主者,恒以白薇与生地、巴戟天同用;而对于妇女更年期综合征,当戕敛虚火,平调阴阳,从调理冲任着手,以白薇、白芍、牡蛎、仙灵脾、女贞子、盐水炒知柏等,组合成方,收效多佳。

例1:女患,34岁,教师。流产后体气未复,即行工作,头眩神疲,口干心烦,手足灼热,夜寐不实,多梦纷纭,腰酸腿软,带下绵注,经行量多,舌质微红,苔薄,脉弦细而数。

此冲任损伤,肝肾亏虚,虚热逗留之证,治宜养肝肾,益冲任,清虚热。方用:白薇12克,生地黄20克,枸杞10克,夜交藤30克,生白芍15克,女贞子15克,仙灵脾12克,甘草6克,水煎6剂,药后低热渐清,口干心烦趋平,腰酸带下减轻,苔薄脉细。

肝肾之阴稍充,冲任亏损渐复,宗前法继进,上方生地黄改为熟地黄15克,加紫河车8克,再服6剂,诸症皆除而告愈。再予养肝益肾之剂,以善其后:枸杞子12克,生白芍15克,女贞子12克,制黄精15克,紫河车10克,仙灵脾10克,当归身10克,甘草10克,水煎服。

朱师擅治痹证,无论是风湿性或类风湿性关节炎,凡属热证或寒热错杂证,见低热缠绵,午后较甚,舌尖红,舌苔薄黄,脉来较数者,每于辨证论治方中加用白薇、秦艽、葎草,退热较速,痹痛亦随之缓解。

夏秋间湿热者多,在运用苦泄、辛开、淡渗、芳化诸法后,低热缠绵,周身困倦,系湿热伤阴,余邪留恋,朱师每取白薇、石斛、豆卷同用,对于摒退低热,促进消化机能之恢复,有所助益。

例2:女患,42岁,工人。三年前四肢小关节肿痛,时轻时剧,继则低热缠绵,体温在37.5?38℃之间,血沉98毫米/小时,类风湿因子阳性,确诊为类风湿性关节炎。叠进中西药物,未能控制,低热未已,小关节对称性肿胀变形,难于活动,口干,晨起为甚,舌质红,苔薄腻,脉弦细。

此患者系寒湿袭踞经脉,痹闭不利,蕴久化热,治宜蠲痹通络,养阴泄热。方用:生地黄45克,白薇15克,川石斛15克,秦艽10克,白僵蚕12克,乌梢蛇10克,地鳖虫10克,广地龙12克,青风藤30克,甘草6克,水煎6剂。

药后低热下降,关节僵肿稍退,苔薄尖红,脉弦细,此佳象也,上方继服6剂,关节肿痛续见减轻,改予益肾蠲痹丸(见《北京中医学院学报》1985年8卷3期)治之,每服6克,日二次,食后服。二月后复查血沉为16毫米/小时,类风湿因子已转阴,嘱其继服上药2月以巩固之。随访:半年未发,已恢复工作。

萆薢泄化湿热,祛浊分清

萆薢分清饮治尿浊为医界之常识,但临床指症如何掌握,并非毫无歧见。朱师认为萆薢分清饮所治之尿浊,应以小便混浊,色白如浆,中夹脂块,或夹血,舌苔黄腻,脉濡数为主证,方中萆薢恒用至30克。

朱师经验,萆薢不仅可用于尿浊,尚可用于泌尿系感染,其证候应以小便频数而痛,尿色黄赤,口中粘腻不爽,舌苔根部微腻为特点。如能伍入石苇、葎草、滑石、通草等效果更好。

例3:女患,25岁,工人。四日来小便频数,灼热刺痛,腰酸痛,口苦纳呆,舌质红,苔黄腻,脉数。尿检:红细胞(+++),白细胞(++)。系湿热下注膀胱,治宜清泄渗化,以利下焦。

方用:萆麻30克,石苇15克,生地榆30克,白槿花10克,葎草20克,通草8克,滑石15克,甘草梢6克,水煎4剂,小溲频数刺痛大减,口苦腰痛亦好转,黄腻苔渐化,脉数已缓,尿检已正常。上方去生地榆,续服4剂痊愈。

妇女带下病因不一,如系阳明湿热下注,以致带脉失固者,用萆薢去浊分清,甚是合拍,朱师治本病喜谴此药。其配伍规律是以萆薢、苡仁、车前子利湿,当归、白芍、丹皮养血凉血,牡蛎、乌贼骨收敛固带。

朱师治风湿痹痛及痛风,亦喜用萆薢,尤其是下肢重着,筋脉掣痛,伴口苦溲黄者,取萆薢与苡仁相伍,配合黄柏、威灵仙、牛膝、地龙、当归、徐长卿等,每每应手。

例4:男患,56岁,农民,1986年4月15日初诊。左足拇趾肿痛已三月有余,经检查血尿酸达21毫克,诊断为痛风症。近日右手食指关节红肿疼痛,口苦,溲黄,舌红微紫,苔薄,脉滑数,此湿热夹浊瘀,阻于经隧之候,治宜化湿热,泄浊瘀,蠲痹着。

疏方:萆薢30克,土茯苓45克,生薏仁30克,黄柏10克,威灵仙15克,广地龙12克,徐长卿15克,生甘草8克,水煎10帖。药后指、趾肿痛稍缓,口苦已释,溲黄亦淡,苔腻稍化,脉转平。此湿热浊瘀有泄化之机,守法续进10帖。1986年5月10日三诊,症情平顺,血尿酸已降至10毫克,嘱间日服1帖,以善其后。

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