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周天寒:老年人体质及养生保健研究
文章来源:互联网  更新时间:2019/1/2

周师常说,中医学中有关疾病康复方法的论述,不仅实践性很强,而且蕴藏着丰富的理论知识,是中医理论体系的重要组成部分,研究疾病的康复方法,对于提高人的智力、体力和寿命,增进健康,延缓衰老,具有十分重要的意义。特别是对老年人的体质、疗疾防病方法等,研究颇深。他认为疾病的发生、演变、诊断、治疗等莫不与人的具体体质密切相关。所谓体质是人群中的个体,在其生长发育过程中,形成的代谢、机能与结构上的特殊性,这种特殊性往往决定其对某种致病因素的易感性,及其产生病变类型的倾向性。而老年病的体质特点则是指人体在逐渐衰老的过程中,形成的代谢、机能与结构上的特殊性。如皮色的苍老,头发颜色的花白,形态的逐渐改变,性情的变化等,都具有一定的特殊性,这些特殊性的形成,是由于肾精亏损、真气耗伤、神气不足、脏腑机能活动低下的结果。

(一)、老年人体质研究

1.精血亏虚,脏腑失养

精气由水谷精气所化生,是维持人体生命活动所必需的物质,故《素问·金匮真言论》说:“精者,生之本也”。《管子·内业篇》亦说:“精成自生,其外安荣,内脏以为源泉……渊之不涸,四体乃固,泉之不竭,九窍遂通”。精气足则人之生源充足,生源足则体自康强,精足则人体精力充沛,活动轻劲有力,思维敏捷;精虚则出现头晕耳鸣、精神不振、腰膝痿软、失眠健忘等早衰现象。精血同源,在正常情况下可以相互转化,故《张氏医通》说:“气不耗,归精与肾而为精,精不泄,归精于肝而化精血”。精血循行周身,内充五脏六腑,外达皮肉筋骨,对全身起着营养和滋润作用,心受血而血运有常,肝受血而视物清晰,足受血而足覆稳健,掌受血而握物有力,指受血而摄取灵活。老年人随着年龄的增长,精气的耗伤,积微成损,积损成衰,以致精不化血,精血亏虚,精血不足则脏腑失于濡养,各脏腑组织器官功能必然减退,精血失荣于上可见头晕、头痛、耳鸣、眼花;精血失养于肝,则眼目干涩、视力减退,甚则出现夜盲症;精血失养于筋,血虚生风而见抽掣、肢体麻木等;精血失养于心,则神不守舍而见惊惕、善恐、失眠、多梦、健忘;老年妇女精血亏虚,冲任气血无源,故经少或停经。老年脱发、便秘、目睛干涩、皮肤瘙痒等,亦都与精血亏虚有关。

2.正气内虚、肺脾气弱

气是构成人体的基本物质,气的运动变化产生了生命活力,人以气生,气以人成,故《素部·宝命全形论》说:“人以天地之气生”,“天地合气,命之曰人”。气由肾中精气、水谷精气和清气三者构成,生成与肺、脾、肾三脏有关,其中尤肺、脾关系最为密切。老年人由于肾中精气亏虚,精虚则气弱,气弱则激发和推运五脏六腑的功能活动低下,继则现主气、脾主运化功能,致使水谷之气及清气的吸入不足,造成后天之精气不能滋生先天的局面,由此导致老年人正气内虚,失去推动、温煦、防御、固摄、气化之功能,发为种种老年病。我们知道,人体血液之运行,汗液、尿液、糟粕之排泄有常,皮毛开合有度,肺气清肃、脾胃升降有序,全赖气之推动、温煦、气化等功能。老年人若肾精亏虚,肾气不固,可出现遗精、遗尿、小便失禁;肾气不足,膀胱气化不利,则尿闭。如脾气虚,则固摄无权,引起气不摄血或气虚血脱的病变,如血溢、老年血崩等。若肺气虚,则卫外功能不固,可出现自汗、易感外邪等,肺气虚则清肃无力,气之出入受阻,可引起咳嗽、气喘等。气为血之帅,气行则血行;气降则痰降,气运则能排泄糟粕。如肺气不足,助心推动血液运行无力,血液滞涩,甚至瘀滞不行,可引起发绀、心悸、气急、胸痛等;若气虚不运,则浊水不去,糟粕停滞,可引起二便不通等;如肺气虚不降,津液运行受阻,水湿停留,溢于肌肤则肿,聚而成痰,壅塞气道则咳喘。如此等等,皆因精气内虚所致,肺脾气弱而成。此外,老年病中的阴挺、脱肛、晕厥等,亦都与正气内虚有关。

3.神气不足,心肝血虚

神是脏腑功能活动的外在表现,它包括人的感觉、听觉、视觉、动作、思维等一系列的精神活动。神气充足则人精神状态旺盛,反之则萎靡不振。老年人多反应迟钝、动作缓慢、感觉减退、视力下降等,这是由于神气不足表现,与心肝血虚密切相关。心主血,肝藏血,血旺则神安,血虚则神衰。心血旺盛,心主神明功能正常,则表现精神充沛,意识清晰,思维发达,对事物感受快,对问题领悟深,分析判断力强等。心为五脏六腑之大主,若心血不足,必然导致神气不足,心神涣散则一切组织器官正常功能活动均遭到损害,表现精神萎靡、思念不活跃、反应迟钝、语言不清等。肝血充足则贮藏血液和调节血量、疏达气机、发泄壅滞的功能有度,人体的思维意识活动正常,表现为情绪稳定,心情舒畅,耳目清灵,活动自如,反之则情绪急躁、耳目不灵、头晕眼花、肢体麻木、活动不灵活等。这些都是由于心肝血虚,神气不足所造成的,反映了老年病的一个重要体质特点。

如上所述,精、气、神是生命的源泉,为人身之根本,人体之所以衰老,老年病之所以发生,关键在于精气神的减退,老年病的发生发展过程,实际上是精气神逐渐衰老的过程,而精气神的衰退又与脏腑功能活动低下有关,因此说老年病的体质特点是:精血亏虚,脏腑失养;正气内虚,肺脾气弱;神气不足,心肝血虚。有人调查发现,老年病临床以冠心病、慢支炎、脑动脉硬化、颈椎病、糖尿病、前列腺肥大、恶性肿瘤等居多,中医辨证多属虚证。这些都是由于老年人体质的特殊性所决定的,从而印证了“竭其精,耗其真,伤其神”这一老年体质的病理特点是存在的。

(二)、老年病自然疗法特点研究

周师认为精、气、神为人身“三宝”,而老年病的体质特点则在于精、气、神的逐渐衰减,因此,中医对老年病的自然疗法就是必须以保精、益气、养神为原则,中医自然疗法中的气功、针炙、食疗、按摩、导引等,无不着眼于此。他归纳中医对老年病的自然疗法,具有以下特点:

1.天人相应,整体相关

中医学非常重视人体本身的统一性、完整性及其与自然界的相互关系。它认为人体是一个有机的整体,构成人体的各个组成部分之间,在结构上是不可分割的,在功能上是相互协调,相互为用的,在病理上是相互影响的。同时,人类生活在自然界中,自然界存在着人类赖以生存的必要条件,人体的生理功能和病理变化,不断地受自然界的影响,人类在能动地改造和适应自然的斗争中,维持着机体的正常生命活动,这就是中医“人与天地相应”整体相关的理论,如《灵枢·五癃津液别论》说:“天暑衣厚则腠理开,故汗出……天寒则腠理闭,气湿不行,水下留于膀胱,则为溺”,说明了在天气暑热时,人体就以出汗散热来适应自然,而天气寒冷时,人体为了保暖,腠理就密闭而少出汗,必须排泄的水液就从小便排出。这实际上是一种人体顺应气候变化的自然疗法,以减少疾病的发生。

2.因人施治,因地制宜

在老年病的自然疗法中,中医强调要因人施治、因地制宜,即根据老年病的体质特点、年龄、地区等,制定或采取相应的自然疗法。如患呼吸道疾病的老年人,宜用气候疗法;见消化道疾病的人,宜用饮食疗法;患情志病的人,宜用精神疗法;患肢体病变的人,宜用运动疗法。同时,要根据老年人的体质、性别、年龄,分别不同情况而拟定治疗措施。由于老年人所处的地域不同,可形成不同的体质,如徐洄溪在《医学源流论》中说:“人禀天地之气以生,故其气体随地不同。西北之人气深而厚……东南之人,气浮而薄”。说明人们生活在不同的地理环境之下,受着不同水土性质、气候类型、生活条件的影响,形成某些特殊的体质。因此,自然疗法当根据不同的区域,选择适当的方法。

3.内外相顾,动静结合

人体是内外相对稳定的有机统一整体,作为特定内环境的脏腑,不是孤立不变的,它与外环境之间有着密切的联系,以维持内外环境的统一性和稳定性,从而保证了人体的健康。内外环境的变化和失调是造成老年病的根本原因,所以内外相顾是中医自然疗法的特点之一,如情志因素所导致的内环境变化,中医自然疗法除强调调整内外环境外,还特别注意改变外环境对内环境的影响,在治疗方法上除怡情养性外,还强调要消除外来因素的刺激,以此内外相顾,从而使机体达到新的平衡。生命在于运动,这是由于运动可以促进人体各组织器官的功能,促进新陈代谢,增强体质的缘故。近年研究证明,运动可以改善消化系统、呼吸系统、心血管系统和神经系统的功能,旺盛血液循环,增进饮食,加深睡眠,消除疲劳、增强体力和脑力,提高人体的工作效率。中医治疗老年病的许多自然疗法无不与运动相关。由于老年人具有喜静的特点,所以中医自然疗法在强调动的同时,也十分重视静的一面,如《内经》“恬淡虚无,精神内守”,要“独立守神”,才能做到“真气从之,病安从来”,从而保持健康,延长寿命。张南轩《摄生四要》亦说:“少思以养精,少言以养气”。强调了静养对摄养精气神的重要意义。此外,中医自然疗法在强调动静结合的同时,还指出动静当有一定限度,运动不可过量,如清袁昌龄《养生三要》中说:“养生不以伤为本”。主张以“行不疾步,耳不疾听,目不疾视,坐不至久,卧不及疲”来益精养神。这一些对老年病的自然疗法来讲尤为重要,值得重视。

4.重视情志,强调气机

中医自然疗法理论认为,人的情志活动与内脏有着密切的关系,这是因为情志活动必须以五脏精气作为物质基础,而外界的各种精神刺激只有作用于有关的内脏,才能表现出情志的变化。中医把情志因素所致的病,统称为“气”的病变。气是周流和统摄全身,保持人体健康的物质基础,故张景岳说:“夫生化之道,以气为本,天地万物,莫不由之……四时万物得以生长和收藏,何非气之所为,人之所生,全赖此气。”气盛则内脏协调,气血运行有度,若情志不遂,或忧思忧郁,致使气机运行逆乱,影响脏腑正常的新陈代谢功能,形成种种老年病。现代医学研究证明,在正常生理情况下,大脑的高级神经中枢通过神经和体液,尤其是植物神经和内分泌系统来调节和支配人体的一切机能活动,精神活动受到内外环境变化的影响,任何内外环境的刺激,特别是情志因素的刺激,可以引起神经系统的改变,当这种刺激超过一定限度时,就有可能引起神经系统功能紊乱,从而引起体内神经对所支配器官的调节障碍,最后引起脏腑功能的紊乱,这就是情志因素对机体健康危害过程中的作用。老年人中的许多疾病与此有关,所以中医对老年病的自然疗法中十分重视情志的调理,气机的流畅,主张精神宁静、乐观、愉快。《素问·上古天真论》“外不劳形于事,内无思想之患,以恬愉为务,以自得为功,形体不敝,精神不散,亦可以百数”就是告诫人们要控制私心杂念,不作非分的妄想,开畅胸怀、乐观。强调“精神极欲静”,坚信“静者寿,躁者夭”。可见调和情志,注重气机,则可防病治病,善于怡情畅神,则可以延年益寿。

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