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中药炮制中的“炭药止血”
文章来源:互联网  更新时间:2019/1/4

★ 发展历史 ★

元代

葛可久 《十药神书》

●中药炒炭止血的理论,最早见于葛可久的《十药神书》,用“十灰散”治疗吐血,并说:“大抵血热则行,血冷则凝,见黑则止……”。古人认为红属火,黑属水。根据五行相克规律,水克火,即黑克红,因此有“以黑胜红”“红见黑则止”的论述。

明代

李时珍

● 明代李时珍认为“烧灰诸黑药皆能止血”。

清代

汪昂 《本草备要》

● 清代汪昂在其《本草备要》中论述到:“凡血药用山栀、干姜、地榆、棕榈、五灵脂等,皆应炒黑者,以黑胜红也。”这种理论是在当时历史条件下对炭药止血的一种朴素的解释。

★ 炒炭技术 ★

炒炭技术是饮片炮制中最常用、最具特色的炮制方法之一。中药“炒炭”炮制的关键在于“存性”。所谓“存性”,就是指将中药外部制成炭状,而内部又能保留固有性能。如明代陈嘉谟在《本草蒙筌》中以“不及则功效难求,太过则性味反失”阐述了炭药炮制程度的重要性。炒炭要求“存性”,既要保存药物的“本来之真性”,又具有止血、止痢、止带或减缓其刺激性等方面的炮制作用,充分体现了传统炮制技术的辩证法则。

★ 炒炭药举例 ★

荷叶

荷叶味苦、性平,具有清暑化湿、升发清阳、凉血止血的功效,荷叶炒炭后增强收涩化瘀止血功效。研究表明荷叶炭可明显缩短正常大鼠血浆活化部分凝血活酶时间和凝血酶原时间,增加大鼠血浆纤维蛋白原水平,其止血作用明显强于生荷叶。有研究通过比较荷叶生、炭饮片总黄酮、总生物碱及金丝桃苷、异槲皮苷、槲皮素、荷叶碱4种化合物对兔体外凝血功能的影响,推断了荷叶炭止血的原因:荷叶制炭后抗凝血成分荷叶碱、甲基莲心碱、莲心碱等生物碱量显著降低,而具有止血作用的金丝桃苷、异槲皮苷转化为止血作用更强的槲皮素,因此荷叶制炭之后具有较强的止血作用。

栀子

栀子味苦、性寒,善清三焦之火,生栀子泻火解毒、利胆退黄,炒炭后清热除烦、凉血止血。研究表明栀子经炒炭后,鞣质含量明显升高,具有明显的止血作用,较其他炮制品,能显著缩短小鼠出血时间和凝血时间,对血小板有良好的促凝作用。同时炒炭后仍有较好的解热、抗炎作用,能明显缩短凝血酶原时间,增加血栓长度,说明栀子炒炭后止血作用增强的同时,仍具有与生栀子类似的解热、抗炎作用,揭示了栀子炒炭存性、炒炭止血作用增强的科学内涵。

【本文选自《临床常用中药炮制研究与应用》,人民卫生出版社,作者:马传江】

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