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刘德喜医案:胃脘痛之脾胃虚弱证
文章来源:互联网  更新时间:2017/11/3

患者李某某,女,59岁。

就诊日期:2012年2月4日

主诉:胃胀4年余。

现病史:近来胃胀,嗳气,无反酸,无胃疼,饱餐后胃胀更甚。自诉有耳鸣,寐差,入睡易醒,食欲一般,二便调。已绝经十余年,G3P2。既往有高血压史,现未服降压药,血压控制尚可,BP:120/70mmHg,胃镜检查提示有慢性萎缩性胃炎伴胃下垂(301医院检查单示)。现患者口干伴有异味,心烦易怒。舌质红,苔厚见花剥苔,脉弦滑。

既往体健,否认结核肝炎等传染病史,有高血压病史、慢性胃炎史,具体不详

经育史:已婚已育,已绝经十余年,G3P2。

查体:呼吸脉率平,舌质红,苔厚见花剥苔,脉弦滑。。

初步诊断:

1,中医诊断:胃脘痛(脾胃虚弱)

2,西医诊断:慢性萎缩性胃炎

处方:1,补中益气汤合治胃汤加减。

方药:生黄芪、   白术、 党参、  太子参、  玄参、 沙参、 石斛、大腹皮、  柴胡、  郁金、 薏仁、  黄芩、 蒲公英、  白芍、佩兰、大枣、 木香、    连翘、 木蝴蝶、  甘草等
7剂水煎,一天一剂,煎服两次。

2,治胃灵,两盒,6克,每天两次。

辨证分析:患者平素饮食不节,脾胃素虚,加之情志不疏,气滞不畅,气机瘀滞,致使胃脘胀感明显。胃气瘀滞久,使食物运化受阻,瘀滞胃腑,致口干伴有口有异味。患者素体胃虚,所以痛感不显,因自诉有耳鸣史,可以根据病史判断患者属虚所致,另有睡觉不佳,寐差,属脾气不足,致心血无以为养,故不足以丄济于心神,导致寐不安,心烦易怒,病人有慢性胃炎伴胃下垂,本方用补中益气汤补气升提,另加治胃汤治疗治疗胃病所致的寐不安及胃脘痛,中医素有“胃不和,则卧不安”,所以本病在治疗胃病同时也可以调理睡眠。

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